Objective: To evaluate the in vivo accuracy of guided palatal miniscrew insertion, focusing on the effect of insertion side, frontal insertion angle, and miniscrew length.
Materials and methods: In all, 52 palatal miniscrews were inserted using computer-aided design/computer-aided manufacturing (CAD/CAM) surgical guides in 20 patients (average age: 19.74 years ± 6.83). Digital models were acquired after miniscrew insertion and scanbody application. Then, linear and angular discrepancies between planned and realized miniscrew positions were evaluated by superimposing the reference model with the final postinsertion model. Discrepancies are recorded and compared to absolute precision (hypothetical). The effect of side, frontal insertion angle, and miniscrew length on accuracy were investigated.
Results: Mean linear total discrepancies were 1.10 ± 1.01 mm and 1.71 ± 1.10 mm at the miniscrew head and tip points, respectively. Mean angular discrepancies were 5.90 ± 6.06° in the transverse (XY), 2.65 ± 2.47° in the sagittal (YZ), and 3.02 ± 2.65° in the coronal (XZ) plane. All discrepancies were significantly different to absolute precision (p < 0.001), although not to an extent considered clinically relevant. Neither side nor frontal insertion angle (clinical factors), or miniscrew length (structural factor) significantly impacted accuracy.
Conclusion: CAD/CAM surgical guides ensured clinically acceptable accuracy despite significant deviations from absolute precision. The insertion side, frontal insertion angle, and miniscrew length had minimal influence on accuracy, and therefore on outcome. Further studies should explore the effects of additional clinical, procedural, anatomical, and structural variables.
Zusammenfassung: ZIELSETZUNG: Evaluierung der In-vivo-Genauigkeit der geführten Insertion palatinaler Minischrauben unter Berücksichtigung der Insertionsseite, des frontalen Insertionswinkels und der Länge der Minischrauben.
Materialien und methoden: Bei 20 Patienten (Durchschnittsalter: 19,74 Jahre ± 6,83) wurden 52 palatinale Minischrauben unter Verwendung computergestützter (CAD/CAM) chirurgischer Schablonen inseriert. Nach dem Einsetzen der Minischrauben und dem Scanbody-Anbringen wurden digitale Modelle erstellt. Anschließend wurden die linearen und winkligen Abweichungen zwischen den geplanten und den tatsächlichen Positionen der Minischrauben bewertet, indem das Referenzmodell mit dem endgültigen Modell nach dem Einsetzen überlagert wurde. Abweichungen wurden aufgezeichnet und mit der (hypothetischen) absoluten Präzision verglichen. Der Einfluss der Seite, des frontalen Einsetzwinkels und der Länge der Minischrauben auf die Genauigkeit wurde untersucht.
Ergebnisse: Die mittleren linearen Gesamtabweichungen betrugen 1,10 ± 1,01 mm am Kopf und 1,71 ± 1,10 mm an der Spitze der Minischraube. Die mittleren Winkelabweichungen betrugen 5,90 ± 6,06° in der transversalen (XY) Ebene, 2,65 ± 2,47° in der sagittalen (YZ) Ebene und 3,02 ± 2,65° in der koronalen (XZ) Ebene. Alle Abweichungen unterschieden sich signifikant von der absoluten Präzision (p < 0,001), jedoch nicht in klinisch relevantem Ausmaß. Weder der seitliche noch der frontale Einführwinkel (klinische Faktoren) oder die Länge der Minischraube (struktureller Faktor) hatten einen signifikanten Einfluss auf die Genauigkeit.
Schlussfolgerung: CAD/CAM-Bohrschablonen gewährleisteten trotz signifikanter Abweichungen von der absoluten Präzision eine klinisch akzeptable Genauigkeit. Die Insertionsseite, der frontale Insertionswinkel und die Länge der Minischrauben hatten nur minimalen Einfluss auf die Genauigkeit und damit auf das Ergebnis. In weiteren Studien sollten die Auswirkungen zusätzlicher klinischer, verfahrenstechnischer, anatomischer und struktureller Variablen untersucht werden.
Keywords: Computer-aided design/computer-aided manufacturing; Maxillary-assisted rapid palatal expansion; Palate; Placement accuracy; Surgical guides.
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