Objectives: HIV pre-exposure prophylaxis (PrEP) is proven effective for HIV prevention and recommended for individuals at ongoing and high risk of HIV, including gay, bisexual, and other men who have sex with men (GBMSM) and people who inject drugs (PWID). We used existing national survey data to measure PrEP need in both populations and calculate percentages of use among those meeting indications within each group.
Methods: We conducted a secondary data analysis of nationally representative data to estimate the percentage of GBMSM and PWID meeting PrEP indications based on 2017 Canadian guidelines. We applied these percentages to recent population size estimates for both groups to estimate the number of people having PrEP indications in each group. Where available, we also used survey data to determine the percentage of people with indications who were not taking PrEP at the time of the survey.
Results: An estimated 24.1% (95% CI 13.3-39.7%) or 99,300 (95% CI 54,800-163,600) of GBMSM had PrEP indications in Canada as of 2021. The corresponding percentage and number for PWID were 22.3% (20.8-22.8%) and 22,400 (20,900-23,900). Two-thirds of GBMSM participants (Sex Now 2019 and 2021) who had PrEP indications were not taking PrEP at the time of the surveys. None of the participants with PrEP indication in the Tracks survey (2017-2019) among PWID reported PrEP use.
Conclusion: In Canada, the estimated number of people with PrEP indications among GBMSM and PWID far exceeded documented levels of use. Uptake of PrEP was lower among PWID compared to GBMSM. Efforts to improve PrEP access and uptake could help reduce HIV transmission in Canada.
RéSUMé: OBJECTIFS: La prophylaxie pré-exposition (PrEP) au VIH est reconnue efficace pour la prévention du VIH et recommandée aux personnes présentant un risque élevé et continu d’infection, notamment les hommes gais, bisexuels et autres hommes ayant des relations sexuelles avec des hommes (HARSAH) ainsi que les personnes utilisatrices de drogues injectables (UDI). Nous avons utilisé des données d’enquêtes nationales existantes pour mesurer les besoins en PrEP dans ces deux populations et calculer les pourcentages d’utilisation parmi les personnes répondant aux indications. MéTHODES: Nous avons réalisé une analyse secondaire de données représentatives à l’échelle nationale afin d’estimer le pourcentage de HARSAH et de personnes UDI répondant aux indications pour la PrEP selon les lignes directrices canadiennes de 2017. Nous avons appliqué ces pourcentages aux estimations récentes de la taille des populations pour estimer le nombre de personnes ayant des indications dans chaque groupe. Lorsque disponible, nous avons également utilisé des données d’enquête pour déterminer la proportion de personnes répondant aux indications qui ne prenaient pas la PrEP au moment de l’enquête. RéSULTATS: On estime que 24,1% (IC à 95%: 13,3–39,7%) ou 99 300 (IC à 95%: 54 800–163 600) des HARSAH avaient des indications pour la PrEP au Canada en 2021. Le pourcentage et le nombre correspondants pour les personnes UDI étaient de 22,3% (20,8–22,8%) et 22 400 (20 900–23 900). Les deux tiers des participants HARSAH (Sexe au présent 2019 et 2021) ayant des indications pour la PrEP ne la prenaient pas au moment des enquêtes. Aucun des participants ayant des indications dans l’enquête Tracks (2017–2019) auprès des personnes UDI n’a déclaré utiliser la PrEP. CONCLUSION: Au Canada, le nombre estimé de personnes ayant des indications pour la PrEP parmi les HARSAH et les personnes UDI dépasse largement les niveaux documentés d’utilisation. L’adoption de la PrEP était plus faible chez les personnes UDI que chez les HARSAH. Des efforts visant à améliorer l’accès et l’utilisation de la PrEP pourraient contribuer à réduire la transmission du VIH au Canada.
Keywords: HIV pre-exposure prophylaxis (PrEP); HIV prevention; Indications; Men who have sex with men (GBMSM); People who inject drugs (PWID).
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