Coronary heart disease is one of the leading causes of death worldwide, and antiaggregant therapy is crucial for both its prevention and treatment. The review article presents the data of clinical trials that allow to determine the tactics of management of patients at high risk of gastrointestinal complications on the background of dual antiaggregant therapy. The main risk factors for complications are described, such as: acetylsalicylic acid dose, ulcer or bleeding from the upper GI tract in anamnesis, advanced age, concomitant use of anticoagulants, non-aspirin non-steroidal anti-inflammatory drugs, including COX-2-selective non-steroidal anti-inflammatory drugs, Helicobacter pylori infection. The mechanism of action of antiaggregant drugs and pathogenesis of their damaging effect on the GI mucosa, the use of gastroprotective therapy for the prevention and treatment of existing damage to the GI mucosa are considered.
Ишемическая болезнь сердца является одной из основных причин смерти во всем мире, а антиагрегантная терапия имеет решающее значение как для ее профилактики, так и лечения. В обзорной статье приведены данные клинических исследований, позволяющие определить тактику ведения пациентов с высоким риском возникновения осложнений со стороны желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) на фоне приема двойной антиагрегантной терапии. Описаны основные факторы риска возникновения осложнений, такие как доза ацетилсалициловой кислоты, язва или кровотечение из верхних отделов ЖКТ в анамнезе, пожилой возраст, одновременное применение антикоагулянтов, нестероидных противовоспалительных препаратов, не содержащих ацетилсалициловую кислоту, включая нестероидные противовоспалительные препараты, избирательно блокирующие циклооксигеназу-2, инфекция Helicobacter pylori. Рассмотрены механизм действия антиагрегантных препаратов и патогенез их повреждающего действия на слизистую оболочку ЖКТ, применение гастропротективной терапии с целью профилактики и лечения уже имеющегося повреждения слизистой оболочки ЖКТ.
Keywords: Helicobacter pylori; acute coronary syndrome; duodenal ulcer; gastric ulcer; gastrointestinal bleeding; ischemic heart disease; prognosis; risk factors; therapy.