Older intensive care unit (ICU) patients are particularly vulnerable to adverse drug reactions, delirium, and treatment failure due to age-related changes in pharmacodynamics (PD) and pharmacokinetics (PK), compounded by the dynamic pathophysiology of critical illness. This review focuses on sedatives/analgesics and anti-infective agents. For analgosedation, an analgesia-first strategy, protocol-based light sedation (awake and cooperative whenever feasible), rigorous delirium management, and avoidance of continuous benzodiazepine infusions are recommended. In anti-infective therapy, key priorities include achieving PK/PD targets, daily dose adjustment to current drug clearance, de-escalation, and early therapeutic drug monitoring (vancomycin, aminoglycosides; selectively also β‑lactams).
Ältere Patient:innen auf der Intensivstation (ICU) sind durch altersassoziierte Veränderungen von Pharmakodynamik (PD) und Pharmakokinetik (PK) sowie durch den Prozess der kritischen Erkrankung für unerwünschte Arzneimittelwirkungen, Delir und Therapieversagen besonders gefährdet. Der Beitrag fokussiert auf Sedativa, Analgetika und Antiinfektiva. Für die Analgosedierung werden die Analgesie-first-Strategie und protokollbasierte leichte Sedierung (wach/kooperativ, sofern möglich) sowie konsequentes Delirmanagement und Vermeidung von Benzodiazepindauerinfusionen empfohlen. In der Antiinfektivatherapie stehen PK-/PD-Zielgrößen, tägliche Dosisanpassung an die aktuelle Clearance, Deeskalation sowie frühzeitiges therapeutischem Drugmonitoring (TDM; Vancomycin, Aminoglykoside; selektiv auch β‑Laktam-Antibiotika) im Vordergrund.
Keywords: Antibiotic stewardship; Delirium; Drug monitoring; Geriatrics; Sedatives.
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