Purpose: Approximately, 12% of trauma activations require intubation and 25% of all emergency department (ED) intubations are in trauma patients. The first-pass success rate in trauma patient intubation is 64-90%. This study aims to explore factors associated with first-pass success and adverse event rates in trauma patients in a Canadian context.
Methods: We conducted a health records and registry review of a cohort of trauma patients requiring intubation at two Level 1 trauma sites in British Columbia (January 2017-March 2022). Primary outcome was first-pass success rate. Secondary outcomes were adverse events rates as well as identifying factors associated with first-pass success and adverse events. Multivariate logistic regression explored associations with key covariates and estimated adjusted odds ratios.
Results: Among 440 patients, 85% experienced first-pass success and 22% experienced adverse events. DASH-1A rates were 72%. Adjusted logistic regression revealed that video laryngoscopy was positively associated with first-pass success (OR 2.38 CI 1.13-4.99 p = 0.02). Trauma to head, face, or neck was negatively associated with first-pass success (OR 0.09 CI 0.01-0.65, p = 0.02). Intubations by junior residents and higher injury severity scores were associated with an increased odds ratio of adverse events (OR 2.12 CI 1.02-4.42 p = 0.05 and OR 1.04 CI 1.02-1.06 p = 0.001 respectively).
Conclusions: Our project is the first to comprehensively report first-pass success, adverse events, intubation operator/equipment, and trauma characteristics for Canadian trauma patients intubated in the ED. Video laryngoscopy was associated with improved first-pass success, while head, face, or neck trauma was associated with reduced first-pass success. Further, intubations by junior residents and extensive injuries were found to be associated with a greater frequency of adverse events. Ongoing quality improvement and trauma-specific intubation training should continue in order to improve first-pass success, reduce adverse events, and address patient-oriented outcomes.
RéSUMé: OBJECTIF: Environ 12% des activations de traumatisme nécessitent une intubation et 25% de toutes les intubations dans le service d’urgence (SU) concernent des patients traumatisés. Le taux de réussite du premier passage dans l’intubation des patients traumatisés est de 64 à 90%. Cette étude vise à explorer les facteurs associés au taux de succès du premier passage et aux événements indésirables chez les patients traumatisés dans un contexte canadien. MéTHODES: Nous avons examiné les dossiers de santé et le registre d’une cohorte de patients ayant subi un traumatisme nécessitant une intubation dans deux sites de niveau 1 en Colombie-Britannique (janvier 2017 à mars 2022). Le résultat principal était le taux de réussite du premier passage. Les résultats secondaires étaient les taux d’événements indésirables ainsi que l’identification des facteurs associés au succès du premier passage et aux événements indésirables. La régression logistique multivariée a exploré les associations avec des covariables clés et les rapports de cotes ajustés estimés. RéSULTATS: Parmi 440 patients, 85% ont connu un premier succès et 22% ont subi des événements indésirables. Les taux DASH-1A étaient de 72%. La régression logistique ajustée a révélé que la vidéo laryngoscopie était positivement associée au succès du premier passage (OR 2,38 CI 1,13–4,99 p = 0,02). Un traumatisme à la tête, au visage ou au cou était négativement associé au succès du premier passage (OR 0,09 CI 0,01–0,65, p = 0,02). Les intubations par des résidents juniors et les scores de gravité des blessures plus élevés étaient associés à un rapport de cotes accru des événements indésirables (OR 2,12 CI 1,02-4,42 p = 0,05 et OR 1,04 CI 1,02-1,06 p = 0,001 respectivement). CONCLUSIONS: Notre projet est le premier à rapporter de manière exhaustive la réussite du premier passage, les événements indésirables, l’opérateur/équipement d’intubation et les caractéristiques traumatiques des patients canadiens ayant subi un traumatisme et qui ont été intubés dans le service d’urgence. La laryngoscopie vidéo était associée à une amélioration du succès au premier passage tandis que les traumatismes de la tête, du visage ou du cou étaient associés à une réduction du succès au premier passage. De plus, les intubations par des résidents juniors et les blessures étendues ont été associées à une plus grande fréquence d’événements indésirables. La formation continue sur l’amélioration de la qualité et l’intubation spécifique aux traumatismes devrait continuer à améliorer le succès du premier passage, réduire les événements indésirables et aborder les résultats axés sur le patient.
Keywords: Adverse events; First-pass success; Intubation; Trauma.
© 2026. The Author(s), under exclusive licence to the Canadian Association of Emergency Physicians (CAEP)/ Association Canadienne de Médecine d'Urgence (ACMU).