BackgroundLimited evidence guides fitness-to-drive decision-making following an episode of acute psychosis.MethodWe used population-based administrative health and driving data from British Columbia, Canada, to identify all police-attended motor vehicle crashes between 2000 and 2016. Drivers were considered exposed if a hospitalization for acute psychosis ended in the 6-week interval prior to the crash. We assessed the association between psychosis and crashes using a case-crossover design that controls for relatively fixed individual characteristics like personality and routine driving habits. We also conducted a responsibility analysis that accounted for changes in road exposure (kilometres of driving per month) that might occur soon after hospital discharge. Outcomes included involvement in a crash as a driver (for the case-crossover analysis) and driver responsibility for contributing to their crash (for the responsibility analysis). We used logistic regression to evaluate associations between these outcomes and recent hospitalization for acute psychosis, with adjustment for potential confounders.ResultsAmong 9,842 crashes in the case-crossover analysis, a hospital stay for acute psychosis ended in 199 pre-crash intervals and in 147 control intervals, suggesting acute psychosis was temporally associated with subsequent crash (2.0% vs. 1.5% of intervals; adjusted odds ratio (aOR), 1.32; 95% CI [1.05-1.66]; P = 0.02). Among 819,348 drivers with a police-attended crash and determinate crash responsibility, 178 of 235 drivers with a recent hospitalization for acute psychosis and 440,543 of 819,113 drivers without recent psychosis were deemed responsible for their crash (75.7% vs. 53.8%; aOR, 2.38; 95% CI [1.75-3.24]; P < 0.001).ConclusionsThe 6-week interval following a hospitalization for acute psychosis is associated with increased odds of crash and increased likelihood of driver responsibility for contributing to their crash. More stringent temporary driving restrictions after an episode of acute psychosis might reduce crash risk.
Contexte: Les données probantes limitées orientent la prise de décisions en matière d’aptitude à conduire à la suite d’un épisode de psychose aiguë.
Méthode: Nous avons utilisé les données administratives sur la santé et la conduite fondées sur la population de la Colombie-Britannique, au Canada, pour tous les accidents de la route survenus entre 2000 et 2016 avec intervention de la police. Les conducteurs ont été considérés comme exposés si une hospitalisation pour cause de psychose aiguë s’est terminée dans l’intervalle de 6 semaines précédant l’accident. Nous avons évalué le lien entre la psychose et les accidents à l’aide d’une méthode cas-croisé qui tient compte de caractéristiques individuelles relativement fixes, comme la personnalité et les habitudes de conduite courantes. Nous avons également effectué une analyse de la responsabilité qui prend en considération les variations de l’exposition à la route (kilomètres conduits par mois) qui pourraient survenir peu après la sortie d’hôpital. Les résultats comprenaient l’implication dans un accident en tant que conducteur (pour l’analyse cas-croisé) et la responsabilité du conducteur d’avoir contribué à l’accident (pour l’analyse de responsabilité). Nous avons utilisé la régression logistique pour évaluer les liens entre ces résultats et l’hospitalisation récente pour psychose aiguë, en tenant compte des facteurs de confusion potentiels.
Résultats: Parmi les 9 842 accidents inclus dans l’analyse cas-croisé, un séjour à l’hôpital pour une psychose aiguë s’est terminé dans 199 intervalles avant l’accident et dans 147 intervalles de contrôle, ce qui laisse croire que la psychose aiguë a été associée temporellement à un accident subséquent (2,0 % par rapport à 1,5 % des intervalles; rapport de cotes ajusté : 1,32; IC à 95 % : 1,05-1,66; p = 0,02). Parmi les 819 348 conducteurs ayant subi un accident avec intervention de la police et dont la responsabilité à l’égard de l’accident a été déterminée, 178 conducteurs sur 235 ayant récemment été hospitalisés pour cause de psychose aiguë et 440 543 conducteurs sur 819 113 n’ayant pas présenté de psychose récente ont été considérés comme responsables de leur accident (75,7 % par rapport à 53,8 %; rapport de cotes ajusté : 2,38; IC à 95 % : 1,75-3,24; p < 0,001).
Conclusions: L’intervalle de 6 semaines suivant une hospitalisation en raison d’une psychose aiguë est associé à un risque accru d’accident et à une probabilité accrue que le conducteur soit responsable d’avoir contribué à l’accident. Des restrictions temporaires plus strictes en matière de conduite après un épisode de psychose aiguë pourraient réduire le risque d’accident.
Keywords: Accidents de la route; Analyse de culpabilité; Analyse de responsabilité; Blessure; Conduite automobile [MeSH]; Psychose [MeSH]; Schizophrénie [MeSH]; Trauma; Troubles psychotiques [MeSH]; automobile driving [MeSH]; culpability analysis.; injury; psychosis [MeSH]; psychotic disorders [MeSH]; responsibility analysis; schizophrenia [MeSH]; traffic crashes; trauma.
Are drivers at a higher risk of crash after recent hospitalization for acute psychosis?Plain Language SummaryAcute psychosis can affect how people think and make choices. This can make driving unsafe. But there is little information about when it is safe to drive again after being admitted to the hospital for acute psychosis. In this study, researchers wanted to know if drivers who were recently in the hospital for acute psychosis had more car crashes. To do this, they looked at 20 years of health records and driving data from British Columbia, Canada. The researchers found that crashes happened more often than expected in the first six weeks after leaving the hospital. These drivers were also much more likely to be considered 'responsible' for contributing to their crash than drivers who had not been in the hospital for psychosis. These results show that the time immediately after hospitalization for acute psychosis comes with higher crash risk. Checking if someone is ready to drive and restricting driving for a short period of time after acute psychosis may help reduce crashes and keep roads safer.