Background: Cardiac involvement in dengue ranges from transient, self-limited changes to life-threatening dysfunction. In children with severe dengue, early identification of electrocardiographic (ECG) abnormalities may inform risk and management. This study evaluated the pattern of ECG changes and their association with outcomes in pediatric severe dengue.
Materials and methods: We conducted a prospective observational study over one year in the pediatric wards and PICU of a tertiary care hospital. Children aged 1-18 years meeting WHO 2014 criteria for severe dengue and positive for NS1 and/or immunoglobulin M were enrolled. A 12-lead ECG was performed within 24 h of severe dengue diagnosis. Data were analyzed using Chi-square or Fisher's exact test (significance 0.05).
Results: Eighty children were included (mean age: 9.73 ± 5.08 years; 69% of males). Predominant clinical features were fever (85%), abdominal pain (47.5%), and vomiting (46.3%). Thrombocytopenia occurred in 92.5%, and liver function derangement in 50%. ECG was abnormal in 24/80 (30%): sinus tachycardia 66.7%, ST-T changes 45.8%, sinus bradycardia 37.5%, PR prolongation 29.2%, and other changes (arrhythmias, QRS alterations, and heart block) 20.8%. Overall, 95% were discharged, 3.8% developed MODS, and 1.3% died.
Conclusions: About one-third of children with severe dengue had early ECG abnormalities, most commonly sinus tachycardia and ST-T changes. While ECG abnormalities overall did not predict mortality or MODS, arrhythmias, conduction/QRS abnormalities, and heart block were linked to longer hospitalization, suggesting increased morbidity and recovery time.
Résumé Contexte:L’atteinte cardiaque dans la dengue varie de modifications transitoires et spontanément résolutives à des dysfonctions potentiellement mortelles. Chez les enfants atteints de dengue sévère, l’identification précoce des anomalies électrocardiographiques (ECG) peut contribuer à l’évaluation du risque et à la prise en charge. Cette étude a évalué le profil des anomalies ECG ainsi que leur association avec les issues cliniques dans la dengue sévère pédiatrique.Matériels et méthodes:Nous avons mené une étude observationnelle prospective pendant une année dans les services de pédiatrie et l’unité de soins intensifs pédiatriques d’un hôpital tertiaire. Les enfants âgés de 1 à 18 ans répondant aux critères OMS 2014 de dengue sévère et positifs pour l’antigène NS1 et/ou les immunoglobulines M ont été inclus. Un ECG à 12 dérivations a été réalisé dans les 24 heures suivant le diagnostic de dengue sévère. Les données ont été analysées à l’aide du test du Chi carré ou du test exact de Fisher (seuil de significativité: 0,05).Résultats:Quatre-vingts enfants ont été inclus (âge moyen: 9,73 ± 5,08 ans ; 69 % de garçons). Les principales manifestations cliniques étaient la fièvre (85 %), les douleurs abdominales (47,5 %) et les vomissements (46,3 %). Une thrombopénie a été observée chez 92,5 % des patients et des anomalies du bilan hépatique chez 50 %. L’ECG était anormal chez 24/80 enfants (30 %): tachycardie sinusale dans 66,7 %, modifications ST-T dans 45,8 %, bradycardie sinusale dans 37,5 %, allongement de l’intervalle PR dans 29,2 %, et autres anomalies (arythmies, altérations du QRS et bloc auriculo-ventriculaire) dans 20,8 %. Globalement, 95 % des patients sont sortis guéris, 3,8 % ont développé un syndrome de défaillance multiviscérale (MODS) et 1,3 % sont décédés.Conclusions:Environ un tiers des enfants atteints de dengue sévère présentaient des anomalies ECG précoces, les plus fréquentes étant la tachycardie sinusale et les modifications ST-T. Bien que les anomalies ECG dans leur ensemble ne prédisent ni la mortalité ni le MODS, les arythmies, les troubles de conduction/anomalies du QRS et les blocs cardiaques étaient associés à une hospitalisation prolongée, suggérant une morbidité accrue et un temps de récupération plus long.
Keywords: Arrhythmia; Arythmie; anomalie de conduction; conduction abnormality; dengue sévère; durée d’hospitalisation; electrocardiographic; hospital stay; issues cliniques; outcomes; paediatrics; pédiatrie; severe dengue; électrocardiographique.
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