Perioperative mortality after pneumonectomy: analysis of risk factors and review of the literature

Can J Surg. 1997 Dec;40(6):437-44.

Abstract

Objective: To determine risk factors for perioperative death associated with pneumonectomy.

Design: A retrospective case-control study in which a perioperative death group was compared with a survivor group, and a review of the English literature on the subject.

Setting: The Montreal General Hospital, a tertiary-care teaching institution.

Patients and intervention: Ninety-two consecutive patients who underwent pneumonectomy between April 1989 and 1994.

Main outcome measures: The effects of age, sex, smoking history, tumour size, type and stage, pulmonary function, cardiovascular risks, comorbidity, preoperative blood values and volume of fluids administered perioperatively. Values from the literature were reported for comparison.

Results: The perioperative death rate was 10.9%. Selection bias and in-hospital values reported in the literature have underestimated the death rate, with actual rates ranging from 7% to 11%. Age (odds ratio 2.48, p = 0.04), the presence of 1 or more comorbid diseases (odds ratio 7.92, p = 0.05) and amount of fluids given in the first 12 hours postoperatively (odds ratio 2.21, p = 0.06) were found to be significant risk factors for death. Multivariate logistic regression demonstrated that the volume of fluids given remains an independent risk factor whereas age and comorbid disease are dependent variables.

Conclusions: The results were consistent with previously reported death rates and risk factors. Patient age and concomitant disease are not modifiable risk factors, but perioperative fluid administration and other means to prevent postpneumonectomy pulmonary edema may reduce the perioperative death rate.

Objectif: Déterminer les facteurs de risque de mortalité périopératoire liée à la pneumonectomie.

Conception: Étude cas-témoin rétrospective au cours de laquelle on a comparé un groupe de patients morts en période périopératoire à un groupe de survivants, et recension des écrits en anglais sur la question.

Contexte: Hôpital Général de Montréal, établissement d’enseignement de soins tertiaires.

Patients et interventions: Quatre-vingt-douze patients consécutifs qui ont subi une pneumonectomie entre avril 1989 et 1994.

Principales mesures des résultats: Effets de l’âge, sexe, antécédents de tabagisme, grosseur, type et stade de la tumeur, fonction pulmonaire, risques cardiovasculaires, comorbidité, valeurs sanguines préopératoires et volumes de liquides administrés en période périopératoire. On a indiqué les valeurs tirées des écrits pour des fins de comparaison.

Résultats: Le taux de mortalité périopératoire s’est établi à 10,9 %. Le biais de la sélection et les valeurs à l’hôpital indiquées dans les écrits entraînent une sous-estimation des taux de mortalité, les taux réels variant de 7 % à 11 %. On a constaté que l’âge (coefficient de probabilité de 2,48, p = 0,04), la présence d’une ou plusieurs maladies entraînant un état comorbide (coefficient de probabilité de 7,92, p = 0,05) et les volumes de liquides administrés au cours des 12 heures qui ont suivi l’intervention (coefficient de probabilité de 2,21, p = 0,06) constituaient d’importants facteurs de risque de décès. Une régression logistique multivariée a démontré que les volumes de liquides administrés demeurent un facteur de risque indépendant tandis que l’âge et la comorbidité sont des variables dépendantes.

Conclusions: Les résultats ont été conformes aux taux de mortalité et aux facteurs de risque signalés au-paravant. L’âge du patient et la présence d’une comorbidité sont des facteurs de risque non modifiables, mais l’administration de liquides pendant la période périopératoire et d’autres moyens de prévenir l’œdème pulmonaire consécutif à une pneumonectomie peuvent réduire le taux de mortalité périopératoire.

Publication types

  • Review

MeSH terms

  • Age Factors
  • Aged
  • Case-Control Studies
  • Comorbidity
  • Female
  • Fluid Therapy
  • Hospital Mortality
  • Humans
  • Logistic Models
  • Male
  • Middle Aged
  • Pneumonectomy / mortality*
  • Postoperative Complications / mortality
  • Pulmonary Edema / mortality
  • Retrospective Studies
  • Risk Factors
  • Sex Factors