The study aims to evaluate, at medium- and long-term follow-up, the efficacy of Nissen-Rossetti fundoplication to control both gastro-oesophageal and pharyngeal reflux, detected with the use of 24-hour pH-multi-channel intra-luminal impedance. Of the 1000 patients who underwent Nissen-Rossetti fundoplication in our Division since 1972, the laparoscopic approach was adopted in 428 consecutive patients with gastro-oesophageal reflux disease. The study population consisted of patients from this group with one-year follow-up. Thirty-one patients had undergone pre-operative evaluation with pH-multi-channel intra-luminal impedance and were classified on the basis of clinical assessment into gastro-oesophageal, or pharyngeal reflux disease group. Pre-operative data are reported. Comparison between gastro-oesophageal reflux and pharyngeal reflux are extrapolated from pH-multi-channel intra-luminal impedance. No conversion to open surgery and no mortality occurred. A major complication occurred in 4 patients (1.1%) and led to a re-intervention in 3. An excellent outcome was reported in 92.9% of the patients at mean follow-up of 83.2 +/- 7 months. Instrumental outcomes are discussed. In conclusion, Nissen-Rossetti fundoplication provides excellent protection from gastro-oesophgeal and pharyngeal reflux. The use of pH-multi-channel intra-luminal impedance is suitable in patients candidate to anti-reflux surgery to detect non-acid reflux.
Scopo del lavoro è valutare, a medio e a lungo termine, l’efficacia della plastica secondo Nissen-Rossetti nel contrastare il reflusso gastroesofageo e faringeo, individuato attraverso la pH-impedenzometria intraluminale multicanale di 24 ore (MII-pH). Su 1.000 pazienti, sottoposti a fundoplicazio secondo Nissen-Rossetti nella nostra divisione dal 1972, l’approccio laparoscopico è stato adottato in 428 pazienti consecutivi affetti da reflusso gastro-esofageo. La popolazione dello studio consiste nei pazienti di tale gruppo con almeno 1 anno di follow-up. Inoltre, trentuno pazienti sono stati valutati con MII-pH e classificati sulla base dei sintomi clinici nel gruppo del reflusso gastroesofageo o faringeo. I dati pre-operatori sono riportati. Il confronto tra reflusso gastroesofageo e faringeo è dedotto dall’attenta analisi di MII-pH. Non è stata osservata alcuna conversione alla chirurgia tradizionale o mortalità. Una complicanza maggiore si è avuta in 4 pazienti (1,1%) ed ha condotto ad un reintervento in 3 di questi. Un risultato eccellente è stato riportato nel 92,9% dei pazienti al follow-up medio di 83,2 ± 7 mesi. I risultati strumentali sono riportati e discussi. La fundoplicazio secondo Nissen-Rossetti garantisce una protezione eccellente al reflusso gastroesofageo e faringeo. L’uso della pH-MII è appropriato nei pazienti candidati alla chirurgia per individuare il reflusso non-acido.