Background: Strong evidence exists to support the use of statins, acetylsalicylic acid (ASA) and angiotensin-converting enzyme inhibitors (ACEI) in patients at high risk of cardiovascular (CV) events; however, current practice pattern data indicate that a significant care gap exists between evidence and practice.
Objectives: To quantify the reduction in CV events that may be obtained with the optimal use of vascular protection therapy in Canadians at high risk of cardiovascular events.
Methods: Canadian Community Health Survey data from 2003 were used to estimate the prevalence of heart disease and/or diabetes, which were applied to an age-specific population in Canada to calculate the total number of high-risk patients. The number of events over 10 years was estimated using a state transition model, published risk equations, practice pattern data from Canadian registries and published therapy efficacy from clinical trials.
Results: Among 2.2 million high-risk Canadians, current care with statin, ASA and ACEI therapy has reduced the estimated occurrence of CV events over the next 10 years by approximately 400,000 from 1.01 million. Universal use of combination statin, ASA and ACEI therapy for high-risk patients, compared with current care, would prevent as many as 143,000 more CV events over the next 10 years.
Conclusions: Great advances in the management of CV disease have been made; however, CV disease remains a substantial burden to patients and to the Canadian health care system. Canadian physicians have the opportunity to further reduce this burden through optimal management of high-risk patients based on clinical guidelines.
HISTORIQUE :: Des preuves solides appuient l’utilisation des statines, de l’acide acétylsalicylique (AAS) et des inhibiteurs de l’enzyme de conversion de l’angiotensine (IECA) chez les patients exposés à un risque cardiovasculaire (CV) élevé. Or, les données sur les modes de pratique actuels indiquent un important fossé entre ces preuves et la pratique.
OBJECTIFS :: Quantifier la réduction des événements CV qu’il est possible d’obtenir avec une utilisation optimum des traitements vasculoprotecteurs chez les Canadiens exposés à un risque élevé de complications cardiovasculaires.
MÉTHODES :: Les données tirées de l’Enquête sur la santé dans les collectivités canadiennes pour 2003 ont servi à estimer la prévalence de la maladie cardiaque et/ou du diabète qui a été appliquée à la population spécifique à l’âge au Canada afin de calculer le nombre total de patients à risque élevé. Le nombre d’événements sur une période de dix ans a été estimé à l’aide d’un modèle de transition d’état, d’équations de risque publiées, de données sur les modes de pratique provenant de registres canadiens et en tenant compte de l’efficacité des traitements révélée par la publication d’études cliniques.
RÉSULTATS :: Pour 2,2 millions de Canadiens à risque élevé, le traitement actuel par statine, AAS et IECA a ramené l’occurrence estimée des événements CV au cours des dix prochaines années d’environ 1,01 million à 400 000. L’utilisation universelle d’un traitement d’association par statine, AAS et IECA chez les patients à risque élevé, comparativement aux soins actuels, préviendra jusqu’à 143 000 complications CV de plus au cours des dix prochaines années.
CONCLUSION :: La prise en charge de la maladie CV a fait de grands progrès. Par contre, la maladie continue de représenter un fardeau substantiel pour les patients et pour le système de soins de santé canadiene. Les médecins canadiens ont la possibilité d’alléger davantage ce fardeau en observant les directives cliniques pour la prise en charge optimum des patients à risque élevé.