Homeless persons are numerous, carry a significant burden of illness and face challenges in accessing care. A search of the literature revealed insufficient empirical sources to permit the use of standard systematic review methodology to determine the most effective way to deliver point-of-first-contact healthcare to homeless people. Instead, we used a policy analysis approach. We found that the dominant model of primary care in Canada performs poorly when assessed on 13 evaluation criteria. While there is variable performance on individual measures, the three alternative models - targeted standard facility/clinic site, fixed outreach site and mobile outreach service - all perform well. Our findings suggest that some factor other than performance on the specified measures, such as costs, feasibility, geographical fit or local preferences, should be used to choose a specific model. Our analysis clearly indicates that the status quo model of primary care is inadequate to meet the needs of homeless people.
Les sans-abri sont nombreux, ils doivent surmonter de durs problèmes de santé et font face à des défis d'accessibilité quant aux soins de santé. Nos recherches dans la littérature n'ont pas permis d'amasser suffisamment de sources empiriques pour mener une revue systématique méthodologiquement acceptable afin de déterminer les façons les plus efficaces d'offrir des points d'accès de première ligne pour les sans-abri. Nous avons donc employé une méthode d'analyse des politiques. Nous avons découvert que, selon les 13 critères d'évaluation utilisés, le modèle actuel des soins de santé primaires au Canada présente un faible rendement. Bien que le rendement varie pour ce qui est des mesures individuelles, les trois autres modèles – établissements ou cliniques normales ciblées, points de contact fixes et points de contact mobiles – présentent un bon rendement. Les résultats laissent croire que des facteurs autres que le rendement des mesures particulières, tels que le coût, la faisabilité, la commodité géographique ou les préférences locales, devraient être employés afin de choisir un modèle particulier. Notre analyse indique clairement que le statu quo pour le modèle de soins primaires est inadéquat quant aux besoins des sans-abri.
Copyright © 2008 Longwoods Publishing.