The quest for greater efficiency in health systems encourages governments to bring together two fields of practice that have largely developed in parallel in industrialized countries: public health and healthcare. Current healthcare reform in the province of Quebec formally integrates these two fields within a common governance structure. The objective of this paper is to discuss the issues arising from the integration of public health services into the planning and delivery of local healthcare services, and its potential effect on the overall performance of the healthcare system. The authors begin by describing the characteristics of these two sectors; then, they discuss current reforms in Quebec and the impact of various transitions (epidemiological, technological and organizational) that bring the sectors into greater convergence. The paper concludes with a discussion of obstacles and potential opportunities at two levels: (a) the development of population-based planning of services within healthcare organizations, and (b) the articulation of public health and healthcare services concerns at the local level. The ongoing reform in Quebec is a unique opportunity to maximize outcomes from the resources invested in the healthcare system, based on a collective vision for improving health. This paper was originally published in French, in the journal Pratiques et organisation des soins 39(2): 113-24.
La recherche d'une plus grande efficience du système de santé incite les gouvernements à rapprocher deux domaines d'activités du secteur de la santé qui se sont largement développés en parallèle dans les pays industrialisés : la santé publique et le système de soins. La réforme en cours au Québec intègre plus formellement ces deux domaines de prestations au sein d'une même gouverne institutionnelle. L'objectif de cet article est de discuter des enjeux découlant de l'intégration formelle de la santé publique au niveau de la planification et de la prestation de soins locaux et de son potentiel pour la performance d'ensemble du système de santé. En premier lieu, nous présentons les caractéristiques de ces deux domaines de prestation du système de santé : la santé publique et le système de soins. Nous expliquons ensuite la réforme en cours au Québec et discutons des transitions épidémiologiques, technologiques et organisationnelles qui amènent une plus grande convergence entre ces deux domaines. Nous terminons par une discussion des obstacles et opportunités potentielles de cette réforme. Nous discutons de ces défis selon deux niveaux soit : (a) le développement d'une planification populationnelle à l'intérieur d'organisation de prestation de soins et services et (b) l'articulation de préoccupations de santé publique et de système de soins à un niveau local. La réforme en cours au Québec est une occasion unique pour maximiser l'impact des ressources investies dans le système de soins selon une vision collective d'amélioration de la santé.
Article publié en français dans la revue
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