Background: Elevated values of mean platelet volume (MPV) and elevated white blood cell (WBC) count are predictors of an unfavourable outcome among survivors of ST segment elevation myocardial infarction (STEMI). However, their relationship with reperfusion abnormalities is less clear.
Objective: To evaluate the value of admission MPV and WBC count in predicting impaired reperfusion in patients with acute STEMI who are treated with primary percutaneous coronary intervention (PCI).
Methods: Blood samples were obtained on admission from 368 STEMI patients who underwent successful PCI. According to the 60th minute ST segment resolution ratio, patients were divided into impaired reperfusion and reperfusion groups.
Results: Impaired reperfusion was detected in 40% of study patients. Patients in the impaired reperfusion group had a higher admission MPV (9.8+/-1.3 fL versus 8.6+/-1.0 fL; P<0.001) and a higher WBC count (14.4+/-5.5 x 10(9)/L versus 12.1+/-3.8 x 10(9)/L; P<0.001) compared with the patients in the reperfusion group. In regression analysis, MPV (OR 2.21, 95% CI 1.69 to 2.91; P<0.001) and WBC count (OR 1.08, 95% CI 1.02 to 1.15; P=0.01) were found to be independently associated with impaired reperfusion. The best cut-off value of MPV for predicting impaired reperfusion was determined to be 9.05 fL, with a sensitivity of 74% and a specificity of 73%.
Conclusions: The results indicate that leukocytes and platelets have a role in the mediation of reperfusion injury. In patients with STEMI who are undergoing PCI, admission MPV may be valuable in discriminating a higher-risk patient subgroup and thus, may help in deciding the need for adjunctive therapy to improve the outcome.
HISTORIQUE :: Un volume plaquettaire moyen (VPM) et une formule leucocytaire élevés sont des prédicteurs d’une issue défavorable chez les survivants d’un infarctus aigu du myocarde avec susdécalage du segment ST (ou STEMI, pour ST segment elevation myocardial infarction). Toutefois, leur lien avec les anomalies de reperfusion n’est pas entièrement élucidé.
OBJECTIF :: Évaluer l’utilité de mesurer le VPM et la formule leucocytaire à l’arrivée des patients victimes d’un STEMI aigu traités au moyen d’une intervention coronarienne percutanée primaire (ICP) comme facteurs de prédiction des anomalies de reperfusion.
MÉTHODES :: On a prélevé des échantillons sanguins à l’admission de 368 patients victimes d’un STEMI qui ont subi une ICP avec succès. À partir du ratio de résolution du segment ST à la 60e minute, les patients ont été classés en deux groupes selon qu’il y avait anomalie de reperfusion ou reperfusion.
RÉSULTATS :: Quarante pour cent des patients de l’étude ont présenté une anomalie de reperfusion. Les patients de ce groupe présentaient à l’admission un VPM plus élevé (9,8 ± 1,3 fL vs 8,6 ± 1,0 fL; p < 0,001) et une numération des globules blancs plus haute (14,4 ± 5,5 × 109/L vs 12,1 ± 3,8 × 109/L; p < 0,001), comparativement aux patients du groupe ayant obtenu une reperfusion. À l’analyse de régression, le VPM (RC 2,21, IC à 95 %, 1,69 à 2,91, p < 0,001) et la formule leucocytaire (RC 1,08, IC à 95 %, 1,02 à 1,15, p = 0,01) se sont révélés associés de façon indépendante à l’anomalie de reperfusion. La valeur seuil du VPM la plus prédictive d’une anomalie de reperfusion a été de 9,05 fL, avec une sensibilité de 74 % et une spécificité de 73 %.
CONCLUSIONS :: Ces résultats indiquent que les leucocytes et les plaquettes jouent un rôle dans la modulation des lésions de reperfusion. Chez les patients victimes d’un STEMI qui subissent une ICP, le VPM à l’admission permettrait de distinguer un sous-groupe de patients plus à risque et pourrait influer sur la décision de recourir à un traitement d’appoint pour améliorer le pronostic.