Whiplash-associated disorder (WAD) represents a significant public health problem, resulting in substantial social and economic costs throughout the industrialized world. While many treatments have been advocated for patients with WAD, scientific evidence supporting their effectiveness is often lacking. A systematic review was conducted to evaluate the strength of evidence associated with various WAD therapies. Multiple databases (including Web of Science, EMBASE and PubMed) were searched to identify all studies published from January 1980 through March 2009 that evaluated the effectiveness of any clearly defined treatment for acute (less than two weeks), subacute (two to 12 weeks) or chronic (longer than 12 weeks) WAD. The present article, the third in a five-part series, evaluates the evidence for interventions initiated during the subacute phase of WAD. Thirteen studies that met the inclusion criteria were identified, six of which were randomized controlled trials with 'good' overall methodology (median Physiotherapy Evidence Database score of 6). Although some evidence was identified to support the use of interdisciplinary interventions and chiropractic manipulation, the evidence was not strong for any of the evaluated treatments. There is a clear need for further research to evaluate interventions aimed at treating patients with subacute WAD because there are currently no interventions satisfactorily supported by the research literature.
Les troubles liés aux coups de fouet cervicaux (TCFC) représentent un problème important en santé publique, associé à des coûts sociaux et économiques substantiels dans le monde industrialisé. De nombreux traitements sont préconisés pour les patients ayant des TCFC, mais souvent, on ne possède pas de données scientifiques probantes en étayant l’efficacité. Les chercheurs ont procédé à une analyse systématique pour évaluer la qualité des preuves associées aux diverses thérapies des TCFC. Ils ont effectué des recherches dans de multiples bases de données (y compris Web of Science, EMBASE et PubMed) pour repérer toutes les études publiées entre janvier 1980 et mars 2009 qui évaluaient l’efficacité de tout traitement clairement défini en cas de TCFC aigu (moins de deux semaines), subaigu (de deux à 12 semaines) ou chronique (plus de 12 semaines). Le présent article, troisième d’une série de cinq, vise à évaluer les données probantes liées aux interventions amorcées pendant la phase subaiguë des TCFC. Les chercheurs ont repéré 13 études respectant les critères d’inclusion, dont six étaient des essais aléatoires et contrôlés à la qualité méthodologique globale « bonne » (indice médian de la base de données probantes en physiothérapie de 6). Même si les chercheurs ont repéré certaines données probantes pour étayer le recours aux interventions multidisciplinaires et à la manipulation chiropratique, ces données n’étaient pas solides à l’égard des traitements évalués. Il est clairement nécessaire de poursuivre les recherches afin d’évaluer les interventions visant à traiter les patients ayant un TCFC subaigu, car il n’existe actuellement aucune intervention appuyée de manière satisfaisante par les publications de recherche.