Objective: To assess the effect of adalimumab on work productivity and indirect costs in patients with Crohn's disease (CD) using a meta-analysis of clinical trials.
Methods: Study-level results were pooled from all clinical trials of adalimumab for moderate to severe CD in which work productivity outcomes were evaluated. Work Productivity and Activity Impairment Questionnaire outcomes (absenteeism, presenteeism and total work productivity impairment [TWPI]) were extracted from adalimumab trials. Meta-analyses were used to estimate pooled averages and 95% CIs of one-year accumulated reductions in work productivity impairment with adalimumab. Pooled averages were multiplied by the 2008 United States national average annual salary ($44,101) to estimate per-patient indirect cost savings during the year following adalimumab initiation.
Results: The four included trials (ACCESS, CARE, CHOICE and EXTEND) represented a total of 1202 employed adalimumab-treated patients at baseline. Each study followed patients for a minimum of 20 weeks. Pooled estimates (95% CIs) of one-year accumulated work productivity improvements were as follows: -9% (-10% to -7%) for absenteeism; -22% (-26% to -18%) for presenteeism; and -25% (-30% to -20%) for TWPI. Reductions in absenteeism and TWPI translated into per-patient indirect cost savings (95% CI) of $3,856 ($3,183 to $4,529) and $10,964 ($8,833 to $13,096), respectively.
Conclusion: Adalimumab provided clinically meaningful improvements in work productivity among patients with moderate to severe CD, which may translate into substantial indirect cost savings from an employer's perspective.
OBJECTIF :: Évaluer l’effet de l’adalimumab sur la productivité au travail et les coûts indirects chez les patients atteints de la maladie de Crohn (MC) au moyen d’une méta-analyse d’essais cliniques.
MÉTHODOLOGIE :: Les résultats des études proviennent de tous les essais cliniques sur l’adalimumab dans le traitement de la MC modérée à grave et qui en évaluaient les résultats sur la productivité au travail. Les résultats du questionnaire sur la productivité au travail et la détérioration de l’activité (absentéisme, présentéisme et détérioration de la productivité totale au travail [DPTT]) ont été tirés des essais sur l’adalimumab. Les méta-analyses ont permis d’évaluer les moyennes groupées et les 95 % IC quant à la réduction accumulée de la détérioration de la productivité au travail en un an grâce à l’adalimumab. Les moyennes groupées ont été multipliées par le salaire annuel moyen national des États-Unis en 2008 (44 101 $) pour évaluer les économies sur les coûts indirects par patient pendant l’année suivant l’amorce de l’adalimumab.
RÉSULTATS :: Les quatre essais inclus (ACCESS, CARE, CHOICE et EXTEND) représentaient un total de 1 202 patients employés traités à l’adalimumab en début d’étude. Chaque étude a suivi les patients pendant au moins 20 semaines. Les évaluations groupées (95 % IC) d’améliorations de la productivité au travail accumulées en un an s’établissaient comme suit : 9 % (−10 % à −7 %) pour l’absentéisme, −22% (−26% à −18%) pour le présentéisme et 25 % (−30 % à −20 %) pour la DPTT. La réduction de l’absentéisme et de la DPTT se traduisai par des économies sur les coûts indirects par patient (95 % IC) de 3 856 $ (3 183 $ à 4 529 $) et de 10 964 $ (8 833 $ à 13 096 $), respectivement.
CONCLUSION :: L’adalimumab assurait des améliorations significatives sur le plan clinique en matière de productivité au travail chez les patients ayant une MC modérée à grave, qui peuvent se traduire par des économies importantes sur les coûts indirects du point de vue de l’employeur.