Two of 95 patients followed in an adult cystic fibrosis clinic consistently grew methicillin-resistant Staphylococcus aureus (mrsa) on sputum culture. Sputum Gram stain consistently showed +4 polymorphonuclear leukocytes and +4 Gram-positive cocci in clusters. Both patients were co-infected with Pseudomonas aeruginosa and required multiple hospitalizations for treatment of pulmonary exacerbation, resulting in significant infection control concerns. Multiple courses of antibiotics, including ciprofloxacin and clindamycin regimens, failed to eliminate the mrsa. A combination of oral rifampin and clindamycin was successful in eradicating the organism from both patients. Over a 12-month period following therapy, in both patients none of 13 sputums showed Gram-positive cocci in clusters on Gram stain and none of 13 sputum cultures grew mrsa. Successful eradication of mrsa has greatly simplified infection control measures on subsequent hospitalizations, reducing costs and enhancing patient comfort.
RÉSUMÉ :: Deux patients sur 95 suivis dans une clinique pour fibrose kystique chez l’adulte ont présenté avec constance une culture des expectorations positives à l’égard d’un Staphylococcus aureus méthicillino-résistant. La coloration de gram des expectorations a révélé la présence de +4 leucocytes polymorphonucléaires et +4 cocci gram-positifs en amas. Les deux patients étaient co-infectés par Pseudomonas aeruginosa et ont nécessité de multiples hospitalisations pour le traitement d’exacerbations pulmonaires qui ont beaucoup inquiété les autorités de lutte contre l’infection. De multiples antibiothérapies, y compris de la ciprofloxacine et de la clindamycine ont échoué à éliminer le S aureus méthicillino-résistant. Une association de rifampine et de clindamycine orale a réussi à éradiquer l’organisme chez les deux patients. Sur une période de 12 mois suivant le traitement, les deux patients n’ont présenté aucune croissance de cocci gram-positifs en amas sur 13 cultures et aucune de ces 13 cultures n’a permis d’isoler le S aureus méthicillino-résistant. L’éradication complète de cette souche a grandement simplifié les mesures de lutte contre l’infection lors d’hospitalisations subséquentes, réduisant ainsi les coûts et améliorant le confort des patients.
Keywords: Cystic fibrosis; Eradication of infection; Infection control; Methicillin-resistant Staphylococcus aureus.