Low-cost tools for diagnosing and monitoring HIV infection in low-resource settings

Bull World Health Organ. 2012 Dec 1;90(12):914-20. doi: 10.2471/BLT.12.102780. Epub 2012 Oct 19.

Abstract

Low-cost technologies to diagnose and monitor human immunodeficiency virus (HIV) infection in developing countries are a major subject of current research and health care in the developing world. With the great need to increase access to affordable HIV monitoring services in rural areas of developing countries, much work has been focus on the development of point-of-care technologies that are affordable, robust, easy to use, portable and of sufficient quantitative accuracy to enable clinical decision-making. For diagnosis of HIV infection, some low-cost tests, such as lateral flow tests and enzyme-linked immunosorbent assays, are already in place and well established. However, portable quantitative tests for rapid HIV monitoring at the point of care have only recently been introduced to the market. In this review, we discuss low-cost tests for HIV diagnosis and monitoring in low-resource settings, including promising technologies for use at the point of care, that are available or close to market.

Les technologies à faible coût pour diagnostiquer et suivre l'infection par le virus de l'immunodéficience humaine (VIH) dans les pays en voie de développement sont un sujet majeur de la recherche actuelle et des soins de santé dans le monde en développement. Tenant compte du besoin crucial d'accroître l'accès à des services de suivi du VIH dans les zones rurales des pays en voie de développement, beaucoup d'énergie a été consacrée au développement de technologies sur les lieux des soins, qui soient abordables, robustes, faciles à utiliser, portables et d'une précision quantitative suffisante pour permettre la prise de décisions cliniques. Pour le diagnostic de l'infection par le VIH, des tests à faible coût, tels que des tests d'écoulement latéraux et des dosages immunoenzymatiques, sont déjà en place et bien établis. Cependant, les tests quantitatifs portables pour un suivi rapide du VIH sur les lieux des soins n'ont été que récemment introduits sur le marché. Dans cette étude, nous évaluons les tests de diagnostic et de suivi du VIH à faible coût dans des contextes de ressources limitées, y compris les technologies prometteuses pouvant être utilisées sur les lieux des soins, qui sont disponibles ou seront bientôt mises sur le marché.

Las tecnologías de bajo coste para diagnosticar y controlar la infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) en los países en desarrollo son un tema principal de las investigaciones en curso y la atención sanitaria en el mundo en desarrollo. Debido a la necesidad imperiosa de aumentar el acceso a servicios de seguimiento del VIH asequibles en las áreas rurales de los países en desarrollo, se ha trabajado mucho en el desarrollo de tecnologías de puntos de atención asequibles, robustas, de uso sencillo, transportables y suficientemente precisas desde el punto de vista cuantitativo como para permitir la toma de decisiones clínicas. Algunas de las pruebas de bajo coste para el diagnóstico de la infección por VIH, como la prueba de flujo lateral y las pruebas de inmunoabsorción enzimática, ya están disponibles y bien establecidas. Sin embargo, las pruebas cuantitativas portátiles para realizar un seguimiento rápido del VIH en los puntos de atención se han introducido recientemente en el mercado. En la presente revisión hablamos acerca de las pruebas de bajo coste para el diagnóstico y seguimiento del VIH en entornos con pocos recursos, incluidas las tecnologías prometedoras disponibles o listas para salir al mercado para su uso en los puntos de atención.

تمثل التكنولوجيات منخفضة التكلفة الرامية إلى تشخيص عدوى فيروس العوز المناعي البشري في البلدان النامية موضوعا رئيسيا للبحث والرعاية الصحية في البلدان النامية في الوقت الراهن. ومع الحاجة الكبيرة إلى زيادة الوصول إلى خدمات رصد فيروس العوز المناعي البشري ميسورة التكلفة في المناطق الريفية في البلدان النامية، تم تنفيذ قدر كبير من العمل في تطوير تكنولوجيات نقطة الرعاية ميسورة التكلفة والقوية وسهلة الاستخدام والمحمولة وذات الدقة الكمية الكافية بُغية تمكين صنع القرارات السريرية. ولتشخيص عدوى فيروس العوز المناعي البشري، يتم بالفعل تنفيذ بعض الاختبارات منخفضة التكلفة مثل اختبارات التدفق الجانبي ومقايسات التقاط الممتز المناعي المرتبط بالإنزيمات وهي اختبارات مطبقة وذات أساس جيد. ولكن لم يتم تقديم الاختبارات الكمية المحمولة للرصد السريع لفيروس العوز المناعي البشري في نقطة الرعاية إلى السوق إلا مؤخراً. ونناقش في هذا الاستعراض، الاختبارات منخفضة التكلفة الرامية إلى تشخيص فيروس العوز المناعي البشري ورصده في البيئات منخفضة الموارد، بما في ذلك التكنولوجيات الواعدة المتاحة أو القريبة من السوق، لاستخدامها في نقطة الرعاية.

诊断和监测发展中国家艾滋病毒(HIV)感染的低成本技术是发展中国家当前研究和卫生保健的一个重大课题。随着发展中国家亟需更多惠及农村地区的廉价艾滋病毒监测服务,人们进行了大量的工作,开发廉价、强大、易用、便携并且定量准确性足够实现临床决策的床边技术。对于艾滋病毒感染的诊断,层析法和酶联免疫吸附试验等一些低成本的检测已经存在并且非常成熟。然而,用于床边快速艾滋病毒监测的便携式定量检测只是在最近才推向市场。在这篇综述中,我们讨论了供经济欠发达地区艾滋病毒诊断和监测的低成本检测,包括市场上已有或者即将投入市场供床边使用的富有前景的技术。

Малозатратные технологии для диагностики и мониторинга вируса иммунодефицита человека (ВИЧ) в развивающихся странах являются основным предметом текущих исследований и здравоохранения в развивающихся странах. Учитывая значительную потребность в расширении доступа к недорогим службам мониторинга ВИЧ в сельских районах развивающихся стран, была проделана большая работа в развитии технологий пунктов оказания помощи, которые доступны по цене, эффективны, просты в использовании, мобильны и обеспечивают достаточную точность количественных данных, необходимых для принятия клинических решений. Для диагностики ВИЧ-инфекции уже используются и хорошо зарекомендовали себя такие недорогие тесты, как методы латерального потока и иммуноферментного анализа. Однако портативные количественные тесты для быстрого мониторинга ВИЧ-инфекций в пунктах оказания помощи были представлены на рынке только недавно. В данном обзоре рассматриваются недорогие тесты для диагностики и мониторинга ВИЧ-инфекции в условиях ограниченных ресурсов, включая технологии, перспективные для использования в пунктах оказания помощи, которые на данные момент доступны на рынке или близки к нему.

MeSH terms

  • Anti-Retroviral Agents / therapeutic use
  • Developing Countries*
  • HIV Infections / blood*
  • HIV Infections / diagnosis*
  • HIV Infections / drug therapy
  • Humans
  • Infant, Newborn
  • Neonatal Screening
  • Point-of-Care Systems / economics
  • Point-of-Care Systems / organization & administration*
  • Poverty*
  • Sensitivity and Specificity
  • Viral Load

Substances

  • Anti-Retroviral Agents