Objective: Diagnostic stability is an important indicator of the reliability and validity of psychiatric diagnoses and has implications in clinical practice and research. While several studies have investigated the diagnostic stability of first-episode psychosis (FEP) disorders, less is known about psychiatric comorbidity in FEP and the persistence of such comorbid conditions over time. Our study aimed to confirm the diagnostic stability of FEP disorders and determine the variation in persistence of comorbid substance use disorders (SUDs), mood disorders, and anxiety disorders over 1 year.
Method: The Structured Clinical Interview for DSM-IV-TR Axis I Disorders-Patient Edition was conducted at first presentation and repeated after 1 year (or reconstructed) for 214 FEP patients at the Prevention and Early Intervention Program for Psychoses-Montreal.
Results: Psychotic disorder diagnoses were retained by 76.2% of patients at 1 year, schizophrenia being the most stable diagnosis (92.1%). Most diagnostic shifts were to schizophrenia and schizophrenia spectrum disorders. Comorbid SUDs, anxiety disorders, and mood disorders persisted for 50.7%, 64.0%, and 16.7% of patients, respectively. Many new cases of each of these disorders also emerged at 1-year follow-up.
Conclusions: These findings demonstrate the stability of primary psychotic disorder diagnoses and greater fluidity of comorbid psychiatric diagnoses, with anxiety disorders persisting as comorbid conditions more than mood disorders and SUDs. These results highlight the importance of repeating a structured diagnostic assessment longitudinally, especially for consideration of comorbid conditions.
Objectif : La stabilité diagnostique est un important indicateur de la fiabilité et de la validité des diagnostics psychiatriques et elle a des implications dans la pratique clinique et la recherche. Bien que plusieurs études aient investigué la stabilité diagnostique du premier épisode des troubles psychotiques (PEP), on en sait moins sur la comorbidité psychiatrique du PEP et sur la persistance de ces affections comorbides avec le temps. Notre étude visait à confirmer la stabilité diagnostique du PEP et à déterminer la variation de la persistance des troubles liés à l’utilisation de substances (TUS), des troubles de l’humeur, et des troubles anxieux comorbides sur 1 an. Méthode : L’entrevue clinique structurée pour les troubles de l’axe I du DSM-IV-TR — édition du patient a été menée à la première présentation et répétée après 1 an (ou reconstruite) auprès de 214 patients du PEP au Programme d’évaluation, d’intervention et de prévention des psychoses (PEPP-Montréal). Résultats : Les diagnostics de trouble psychotique étaient retenus par 76,2 % des patients, 1 an après, la schizophrénie étant le diagnostic le plus stable (92,1 %). La plupart des changements de diagnostic se sont faits vers la schizophrénie et les troubles du spectre de la schizophrénie. Les TUS, les troubles anxieux, et les troubles de l’humeur comorbides persistaient chez 50,7 %, 64,0 %, et 16,7 % des patients, respectivement. De nombreux nouveaux cas de ces troubles ont aussi apparus au suivi d’un an. Conclusions : Ces résultats démontrent la stabilité des diagnostics primaires des troubles psychotiques et la plus grande fluidité des diagnostics psychiatriques comorbides, les troubles anxieux persistant davantage comme affections comorbides que les troubles de l’humeur et les TUS. Ces résultats mettent en évidence l’importance de répéter longitudinalement une évaluation diagnostique structurée, surtout pour examiner les affections comorbides.
Keywords: comorbidity; diagnosis; diagnostic stability; psychotic disorders; schizophrenia.