Objective: To evaluate the feasibility of a call-in centre to deliver colorectal cancer (CRC) screening in primary care through self-administered fecal occult blood testing (FOBT).
Design: Four-month intervention study (September 2010 to January 2011) with randomly selected follow-up interviews.
Setting: The family medicine clinics of 3 hospitals in Montreal, Que.
Participants: Letters from doctors invited their patients to contact the call-in centre (N = 761). Eligible patients agreeing to FOBT were sent testing kits that could be returned by mail (N = 100). Randomly selected patients (N = 36) were interviewed to explore the reasons why they did not contact the call-in centre, or why they did or did not adhere to FOBT.
Main outcome measures: Feasibility was assessed by the proportions of patients who contacted the call-in centre, who were eligible for FOBT, and who adhered to FOBT; and by the time between invitation mail-out and contact with the call-in centre, initial telephone contact and receipt of the signed consent form, and FOBT kit mail-out and receipt of the kit by the laboratory. Hierarchical logistic regression evaluated the effect of patient characteristics on feasibility indicators, adjusting for clustering by physician and centre.
Results: Of 761 patients (61.6% female, mean age 61.0 years), 250 (32.9%) contacted the call-in centre, of whom 100 (40.0%) were eligible for and consented to FOBT; 62 (62.0%) of these patients adhered to FOBT. Median (interquartile range) time from invitation mail-out to call-in centre contact was 21 (7 to 29) days, from initial telephone contact to receipt of the signed consent form was 24 (10 to 38) days, and from FOBT kit mail-out to receipt at the laboratory was 23 (18 to 32) days. With the exception of previous cancer diagnosis, patient characteristics were not associated with feasibility indicators. Of the 115 (46.0%) patients determined to be ineligible for FOBT screening, 111 (96.5%) were up to date with or already scheduled for screening.
Conclusion: Feasibility of the call-in centre was demonstrated. Targeting screening-eligible individuals or coupling a call-in service with another evidence-based CRC screening improvement strategy might further improve uptake of fecal testing.
Objectif: Évaluer la possibilité d’utiliser un centre d’appel pour le dépistage du cancer colorectal (CCR) en contexte de soins primaires en utilisant un test auto-administré pour la recherche du sang occulte dans les selles (RSOS).
Type d’étude: Étude s’étendant sur 4 mois (de septembre 2010 à janvier 2011) et comprenant des entrevues de suivi auprès de patients choisis au hasard.
Contexte: Les cliniques de médecine familiale de 3 hôpitaux de Montréal, QC.
Participants: Les médecins ont adressé des lettres (N = 761) à leurs patients les invitant à contacter le centre d’appel. Aux patients admissibles (N = 100) qui étaient d’accord, on a envoyé des trousses pour la RSOS, lesquelles pouvaient être retournées par la poste. Des patients choisis au hasard (N = 36) ont été interviewés afin de connaître les raisons pour lesquelles ils n’avaient pas contacté le centre d’appel ou n’avaient pas accepté le test de RSOS.
Principaux paramètres à l’étude: On a évalué la faisabilité du projet à partir de la proportion de patients qui ont contacté le centre d’appel, de patients qui étaient admissibles à la RSOS et de patients qui ont accepté la RSOS; et à partir des délais entre l’envoi de l’invitation et le contact avec le centre d’appel, entre le contact téléphonique initial et la réception du formulaire de consentement signé, et entre l’envoi postal de la trousse de RSOS et sa réception par le laboratoire. L’influence des caractéristiques des patients sur les indicateurs de faisabilité a été évaluée par la régression logistique hiérarchique, après ajustement par segmentation pour les médecins et les centres.
Résultats: Sur 761 patients (dont 61,6 % de femmes âgées en moyenne de 61,0 ans), 250 (32,9 %) ont contacté le centre d’appel, dont 100 (40 %) étaient admissibles et acceptaient le test. Le temps médian (écart interquartile) était de 21 (7 – 29) jours entre l’envoi de l’invitation et le contact avec le centre d’appel, de 24 (10 – 38) jours entre le premier contact téléphonique et la réception de la formule de consentement signée, et de 23 (18 – 32) jours entre l’envoi de la trousse de RSOS et sa réception par le laboratoire. Il n’y avait pas d’association entre les indicateurs de faisabilité et les caractéristiques des patients, sauf pour ceux qui avaient déjà un diagnostic de cancer. Sur les 115 patients (46,0 %) jugés non admissibles au dépistage du CCR, 111 (96,5 %) étaient à jour ou avaient déjà un rendezvous pour le dépistage.
Conclusion: Cette étude confirme la possibilité d’utiliser un centre d’appel. On pourrait peut-être améliorer davantage l’efficacité du test de RSOS en ciblant les personnes admissibles au dépistage ou en couplant l’utilisation d’un centre d’appel à une autre stratégie de dépistage du CCR fondée sur des preuves.