Problem: Providing health care for children with congenital heart diseases remains a major challenge in low- and middle-income countries.
Approach: In October 2011, the Government of Paraíba, Brazil, established a paediatric cardiology network in partnership with the nongovernmental organization Círculo do Coração. A cardiology team supervised all network activities, using the Internet to keep in contact with remote health facilities. The network developed protocols for screening heart defects. Echocardiograms were performed by physicians under direct online supervision of a cardiologist; alternatively, a video recording of the examination was subsequently reviewed by a cardiologist. Cardiovascular surgeons came to a paediatric hospital in the state capital once a week to perform heart surgeries.
Local setting: Until 2011, the State of Paraíba had no structured programme to care for children with heart disease. This often resulted in missed or late diagnosis, with adverse health consequences for the children.
Relevant changes: From 2012 to 2014, 73,751 babies were screened for heart defects and 857 abnormalities were identified. Detection of congenital heart diseases increased from 4.09 to 11.62 per 1000 live births (P < 0.001). Over 6000 consultations and echocardiograms were supervised via the Internet. Time to diagnosis, transfers and hospital stays were greatly reduced. A total of 330 operations were carried out with 6.7% (22/330) mortality.
Lessons learnt: Access to an echocardiography machine with remote supervision by a cardiologist improves the detection of congenital heart disease by neonatologists; virtual outpatient clinics facilitate clinical management; the use of Internet technology with simple screening techniques allows resources to be allocated more efficiently.
Problème: Offrir une couverture médicale aux enfants atteints de cardiopathies congénitales reste un problème majeur dans les pays à revenu faible et intermédiaire.
Approche: En octobre 2011, le gouvernement de l'État de Paraíba, au Brésil, a mis en place un réseau de cardiologie pédiatrique en partenariat avec l'organisation non gouvernementale Círculo do Coração. Une équipe de cardiologie a supervisé toutes les activités du réseau, en restant en contact avec les établissements de santé distants grâce à Internet. Le réseau a mis au point des protocoles pour détecter les malformations cardiaques. Des médecins ont réalisé des échocardiogrammes sous la supervision directe en ligne d'un cardiologue; dans d'autres cas, un cardiologue a visionné l'enregistrement vidéo des examens. Des chirurgiens cardiovasculaires se sont rendus une fois par semaine dans un hôpital pédiatrique de la capitale de l'État afin de pratiquer des interventions de chirurgie cardiaque.
Environnement local: Jusqu'en 2011, l'État de Paraíba n'avait pas de programme structuré de prise en charge des enfants atteints de cardiopathies. Cela entraînait souvent des diagnostics erronés ou tardifs, qui avaient des conséquences négatives sur la santé des enfants.
Changements significatifs: De 2012 à 2014, 73 751 bébés ont fait l'objet d'un examen visant à détecter des malformations cardiaques; 957 ont été découvertes. La détection de cardiopathies congénitales est passée de 4,09 à 11,62 pour 1000 naissances vivantes (P < 0,001). Plus de 6000 consultations et échocardiogrammes ont été supervisés via Internet. Les délais de diagnostic, les transferts et les séjours à l'hôpital ont été fortement réduits. Un total de 330 opérations a été pratiqué, avec un taux de mortalité de 6,7% (22/330).
Leçons tirées: L'accès à un échocardiographe avec supervision à distance par un cardiologue améliore la détection des cardiopathies congénitales par les néonatologistes; les cliniques ambulatoires virtuelles facilitent la prise en charge clinique; l'utilisation d'Internet associée à des techniques de détection simples permet une affectation plus efficace des ressources.
Problema: Proporcionar atención sanitaria a los niños con cardiopatías congénitas sigue siendo uno de los principales desafíos en los países de ingresos bajos y medios.
Enfoque: En octubre de 2011, el Gobierno de Paraíba, Brasil, estableció una red de cardiología pediátrica en asociación con la organización no gubernamental Círculo do Coração. Un equipo de cardiología supervisó todas las actividades de la red mediante el uso de Internet para mantenerse en contacto con los centros sanitarios remotos. La red desarrolló protocolos para revisar defectos cardíacos. Los médicos llevaron a cabo ecocardiogramas bajo la directa supervisión online por parte de un cardiólogo; como alternativa, un cardiólogo podía revisar la grabación del examen posteriormente. Los cirujanos cardiovasculares acudían al hospital pediátrico de la capital una vez por semana para llevar a cabo cirugías cardíacas.
Marco regional: Hasta 2011, el Estado de Paraíba no contaba con un programa estructurado para tratar a los niños con enfermedades cardíacas. Esto se traducía en diagnósticos erróneos o tardíos, con consecuencias adversas en la salud de los niños.
Cambios importantes: De 2012 a 2014, se examinaron 73.751 bebés en busca de defectos cardiacos y se identificaron 957 anomalías. La detección de enfermedades cardíacas congénitas subió de 4,09 a 11,62 por cada 1.000 nacimientos (P<0,001). Se supervisaron más de 6.000 consultas y ecocardiogramas a través de Internet. Se redujeron considerablemente los tiempos de diagnóstico, traslado y estancias hospitalarias. Se llevaron a cabo 330 operaciones con un 6,7% (22/330) de mortalidad.
Lecciones aprendidas: El acceso a una máquina de ecocardiogramas con supervisión remota por parte de un cardiólogo mejora la detección de enfermedades cardíacas congénitas por parte de neonatólogos; las clínicas ambulatorias virtuales facilitan la gestión clínica; el uso de Internet con simples técnicas de revisión permite que los recursos se distribuyan con mayor eficacia.
المشكلة: يظل تقديم الرعاية الصحية للأطفال الذين يعانون من أمراض القلب الخلقية يمثل تحديًا رئيسيًا في البلدان منخفضة ومتوسطة الدخل.
الأسلوب: أنشأت حكومة بارايبا، في البرازيل شبكة لعلاج أمراض القلب لدى الأطفال بالشراكة مع المنظمة غير الحكومية Círculo do Coração في أكتوبر/تشرين الأول 2011. وأشرف فريق أمراض القلب على جميع الأنشطة التي تجريها هذه الشبكة، مع الاستعانة بالإنترنت لاستمرار الاتصال بالمنشآت الصحية النائية. وقد وضعت الشبكة بروتوكولات لفحص عيوب القلب. وتم إجراء عمليات رسم القلب بالموجات فوق الصوتية على يد بعض الأطباء تحت الإشراف المباشر لمختص بأمراض القلب عبر الإنترنت؛ وبديلًا عن ذلك تم اللجوء لمراجعة الفحص بعد تسجيله بالفيديو في وقت لاحق على يد طبيب مختص بأمراض القلب. وقد حضر بعض من جراحي القلب والأوعية الدموية إلى إحدى مستشفيات الأطفال بالولاية العاصمة مرة كل أسبوع لإجراء جراحات القلب.
المواقع المحلية: لم يتوفر في ولاية بارايبا حتى عام 2011 أي هيكل منظم لبرنامج يعمل على تقديم الرعاية الصحية للأطفال الذين يعانون من أمراض القلب. وقد نتج عن ذلك في أغلب الأحيان افتقار الحالات إلى التشخيص أو تأخره، إلى جانب حدوث آثار سلبية على الصحة لدى الأطفال.
التغيرات ذات الصلة: تم فحص 73751 رضيعًا للتأكد من وجود عيوب بالقلب وتم تحديد 957 حالة من الاختلال، وذلك في الفترة بين عامي 2012 و2014. وزادت نسبة اكتشاف الحالات المصابة بأمراض القلب الخلقية من 4.09 إلى 11.62 بين كل 1000 مولود على قيد الحياة (الاحتمال < 0.001). وتم الإشراف على ما يزيد عن 6000 استشارة طبية ورسم للقلب بالموجات فوق الصوتية عبر الإنترنت. وقلت إلى حد كبير المدة التي يستغرقها التشخيص ونقل المرضى للمستشفيات وإقامتهم بها. وتم إجراء عدد من الجراحات بإجمالي يبلغ 330 جراحة، بلغت نسبة الوفيات بها 6.7% (22/330).
الدروس المستفادة: إن الاستفادة من جهاز رسم القلب بالموجات فوق الصوتية تحت إشراف مختص في أمراض القلب عن بُعد أدى إلى رفع مستوى اكتشاف أمراض القلب الخلقية على يد مختصي طب الأطفال حديثي الولادة؛ كما أن العيادات الخارجية الافتراضية تُيسِّر من الإدارة السريرية؛ فضلًا عن أن استخدام تقنية الإنترنت فيما يتعلق بأساليب الفحص البسيطة يتيح تخصيص الموارد على نحو أكثر فعالية.
问题: 在低收入和中等收入国家，为患有先天性心脏病的儿童提供医疗保健服务仍然是一项重大挑战。.
方法: 在 2011 年 10 月，巴西帕拉伊巴州政府与非政府组织 Círculo do Coração 合作，创立了儿科心脏病网络。心脏病学团队使用互联网与远程医疗设施保持联系，监督所有的网络活动。该网络制定出筛查心脏缺陷的协议。内科医生直接在心脏病专家的在线监督下完成超声波心动图；或者随后由心脏病专家审查检查的视频录像。心血管外科医生一周来州立儿科医院一次，进行心脏手术。.
当地状况: 在 2011 年之前，帕拉伊巴州没有具备组织性的项目来关怀患有心脏病的儿童。这经常导致错过或延误诊断，给孩子的健康带来不利的结果。.
相关变化: 从 2012 年至 2014 年，73751 名婴儿被筛查出具有心脏缺陷，且鉴定出 957 例畸形。先天性心脏病的检测从每 1000 名新生儿中 4.09 增加至至 11.62 (P < 0.001)。超过 6000 例咨询和超声波心动图通过互联网监督。诊断时间、转移和住院天数均大大降低。共进行了 330 例手术，死亡率为 6.7% (22/330)。.
经验教训: 通过使用心脏病专家远程监督的超声波心动描记术机器，改进新生儿学专家对先天性心脏病的检测；虚拟门诊促进了临床管理；利用含简单筛查技术的互联网技术，可实现更高效的资源分配。.
Проблема: Обеспечение медико-санитарного обслуживания для детей с врожденными заболеваниями сердца остается одной из серьезных проблем в странах с низким и средним уровнем дохода.
Подход: В октябре 2011 года правительство штата Параиба, Бразилия, создало сеть детской кардиологии в сотрудничестве с неправительственной организацией Círculo do Coração. Группа кардиологов осуществляла надзор над всей деятельностью сети, используя Интернет для связи с отдаленными лечебными учреждениями. Сеть разработала протоколы для выявления нарушения сердечной деятельности. Врачи выполняли эхокардиографию под непосредственным контролем кардиологов в режиме онлайн; в качестве альтернативы велась видеозапись обследования, которую затем просматривал кардиолог. Раз в неделю для проведения операций на сердце в педиатрическую больницу столицы штата приезжали врачи, специализирующиеся на сердечно-сосудистой хирургии.
Местные условия: До 2011 года в штате Параиба отсутствовала структурированная программа лечения детей с заболеваниями сердца. Из-за этого диагноз ребенку часто не ставился или ставился с опозданием, что приводило к неблагоприятным последствиям для его здоровья.
Осуществленные перемены: В период с 2012 по 2014 год было проведено обследование 73 751 ребенка с целью выявления заболеваний сердца, в результате которого было обнаружено 957 отклонений. Количество выявленных врожденных заболеваний сердца выросло с 4,09 до 11,62 на 1 000 живорожденных младенцев (P < 0,001). С помощью Интернета было проведено более 6000 консультаций и процедур эхокардиографии под наблюдением специалистов. Время постановки диагноза, количество перемещений пациентов и время их пребывания в больнице значительно сократились. В общей сложности было проведено 330 операций, причем уровень смертности составил 6,7% (22 случая из 330).
Выводы: Возможность использования эхокардиографа при дистанционной консультации кардиолога позволяет неонатологам выявить больше врожденных заболеваний сердца; виртуальные амбулатории содействуют клиническому лечению; использование интернет-технологий в сочетании с простыми методиками скринингового обследования позволяет более эффективно распределять ресурсы.