Introduction: Gliomas are characterized by a infiltrative pattern of growth, with cellular migration along the white matter fiber tracts, exophytic growth in low-grade gliomas has not been described yet. A case of hemispheric glioma with slow growing and an exophytic component is presented.
Case report: 55 year-old male, with motor partial seizures. MRI shows a WHO grade II oligodendroglioma infiltrating the superior frontal gyrus with exophytic extension above the precentral gyrus. Clinical and radiological follow-up was performed for 23 years. Volumetric assessment of tumor progression revealed a growth rate of 0.5 mm per year. Surgical dissection revealed that the precentral gyrus was displaced inferiorly by the tumor, and a clear subarachnoid plane separated both structures. Functional areas were not identified within the exophytic component. Postoperative neurological deficits were not observed.
Conclusions: The growth rate in low-grade gliomas has been estimated between 4 and 6 mm per year. The tumor described here had a growth rate of 0.5 mm per year, far below this average. Preoperative identification of this exophytic growth pattern is of major significance for surgical planning. The exophytic tumor is amenable for a safe and complete resection as it is covered by the arachnoid and pial membranes of the cistern and the surrounding brain.
Title: Glioma exofitico hemisferico de muy lento crecimiento: a proposito de un caso.
Introduccion. Los gliomas de bajo grado presentan un patron de crecimiento caracteristico a traves de las fibras de la sustancia blanca. El crecimiento exofitico en gliomas de bajo grado hemisfericos no se ha descrito previamente. Se presenta un caso de glioma hemisferico de lenta progresion y con crecimiento exofitico. Caso clinico. Varon de 55 años, con crisis parciales motoras secundarias a un oligodendroglioma de grado II de la Organizacion Mundial de la Salud. El tumor infiltraba la circunvolucion frontal superior con extension exofitica que se extendia por encima de la circunvolucion precentral. Fue seguido con controles clinicorradiologicos durante 23 años. El analisis de la evolucion radiologica del tumor demostraba un crecimiento tumoral lento, con una velocidad de crecimiento de 0,5 mm al año. Durante la exeresis quirurgica se definio un plano subaracnoideo entre el componente exofitico y la circunvolucion precentral, que se encontraba desplazada inferiormente sin infiltracion tumoral. La estimulacion electrica intraoperatoria no evidencio funcion en el componente exofitico, pero si en la circunvolucion precentral. No se observaron deficits neurologicos postoperatorios. Conclusiones. La velocidad de crecimiento en gliomas de bajo grado se ha estimado en 4-6 mm al año. El tumor que se describe aqui tiene una velocidad de crecimiento de 0,5 mm al año, muy por debajo de esta media. La identificacion de la porcion exofitica es un paso importante en la planificacion preoperatoria. Este componente es mas facil de resecar debido al plano de clivaje subaracnoideo y a la ausencia de funcion.