Background: In Mexico, 40% of hypertensive patients see their blood pressure under control. The evidence to keep hypertension (HT) under control is scarce, particularly in older adults who have the highest prevalence and require more health services. The objective was to determine the impact of a double intervention to increase the percentage of hypertensive patients with blood pressure levels under control and estimate differences among adults and older adults.
Methods: Quasi-experimental design including reorganization and training to physicians using clinical guidelines in four primary healthcare units at the Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS). We included adults who participated whether in the intervention group (IG) or in the control group without equivalence (CGNE). We used regression models for longitudinal data for systolic pressure (SP) and diastolic pressure (DP) variables and proportion of patients with hypertension under control.
Results: 530 participants, 272 in the IG; 57.5% were ≥ 60 years. In the IG decreased the SP, β= −5.93 (95%CI −9.59, −2.28) and increased the proportion with blood pressure under control in young adults (OR 1.48, 95%CI 1.02, 2.14). In the elderly the intervention decreased the DP among those with HT and other comorbidities, β= −3.57(95%CI −6.72, −0.41), p < 0.05.
Conclusion: The interventions reduced SP among adults and DP among older adults with hypertension and other comorbidities. Actions of secondary prevention addressed to each group of age are needed to achieve the control of hypertension at IMSS.
Introducción: en México, 40% de hipertensos observan la tensión arterial (TA) bajo control. La evidencia de intervenciones para controlar la hipertensión (HTA) es aún escasa, particularmente en adultos mayores que tienen mayor prevalencia y uso de servicios de salud. El objetivo fue determinar el impacto de una doble intervención para incrementar la proporción de pacientes con cifras de TA controladas y estimar las diferencias en el control de la TA entre adultos y adultos mayores.
Métodos: estudio cuasi experimental que incluyó reorganización gerencial y capacitación clínica a médicos de cuatro unidades del IMSS. Se incluyeron adultos y adultos mayores que participaron en el grupo intervención (GI) o en el grupo control no equivalente (GCNE). Se usaron modelos de regresión para datos longitudinales para las variables de tensión arterial sistólica y diastólica y proporción con cifras TA controladas.
Resultados: hubo 530 participantes, 272 en el GI y 258 en GCNE, 57.5% mayores de 60 años. En el GI disminuyó la TAS, β = −5.93 (IC al 95% entre −9.59 y −2.28) e incrementó la proporción con TA en control entre los adultos jóvenes RM 1.48 (IC al 95% 1.02-2.14); en el grupo de adultos mayores, la intervención redujó niveles de TA diastólica de aquellos con HTA y otras comorbilidades, β = −3.57(IC 95% entre −6.72 y −0.41), p < 0.05.
Conclusión: las intervenciones redujeron la TA sistólica en adultos jóvenes y la TA diastólica en ancianos con HTA y otras comorbilidades. Son necesarias acciones de prevención secundaria para cada grupo de edad a fin de lograr el control de la HTA en el IMSS.
Keywords: Hypertension; Primary Health Care; Health Services; Family Practice.