Objective: We estimate associations between emergency department (ED) diagnoses and suicide among youth to guide ED care.
Method: This ED-based case-control study used data from the Office of the Chief Coroner and all EDs in Ontario, Canada. Cases ( n = 697 males and n = 327 females) were aged 10 to 25 years who died by suicide in Ontario between April 2003 and March 2014, with an ED contact in the year before their death. Same-aged ED-based controls were selected during this time frame. Crude and adjusted odds ratios (aORs) and 95% confidence intervals were calculated.
Results: Among youth diagnosed with a mental health problem at their most recent ED contact (41.9% cases, 5% controls), suicide was elevated among nonfatal self-inflicted: 'other' injuries, including hanging, strangulation, and suffocation in both sexes (aORs > 14); cut/pierce injuries in males (aOR > 5); poisonings in both sexes (aORs > 2.2); and mood and psychotic disorders in males (aORs > 1.7). Among those remaining, 'undetermined' injuries and poisonings in both sexes (aORs > 5), 'unintentional' poisonings in males (aOR = 2.1), and assault in both sexes (aORs > 1.8) were significant. At least half of cases had ED contact within 106 days.
Conclusions: The results highlight the need for timely identification and treatment of mental health problems. Among those with an identified mental health problem, important targets for suicide prevention efforts are youth with self-harm and males with mood and psychotic disorders. Among others, youth with unintentional poisonings, undetermined events, and assaults should raise concern.
Objectif :: Nous estimons les associations entre les diagnostics du service d’urgence (SU) et le suicide chez les adolescents afin de guider les soins des SU.
Méthode :: Cette étude cas-témoin, basée dans les SU, a utilisé des données du Bureau du coroner en chef et de tous les SU de l’Ontario, au Canada. Les cas (n = 697 garçons et n = 327 filles), âgés entre 10 et 25 ans, sont décédés par suicide en Ontario entre avril 2003 et mars 2014, et avaient eu un contact avec un SU dans l’année précédant leur décès. Des témoins du même âge basés dans les SU ont été sélectionnés durant la même période. Des rapports de cotes bruts et ajustés (RCa) et des intervalles de confiance à 95% ont été calculés.
Résultats :: Chez les adolescents ayant reçu un diagnostic de problème de santé mentale lors de leur visite la plus récente au SU (41,9% des cas, 5% des témoins), le suicide était élevé parmi des blessures non fatales auto-infligées: « d’autres » blessures, y compris la pendaison, la strangulation et la suffocation chez les 2 sexes (RCa > 14); des blessures par coupure/perçage chez les garçons (RCa > 5), l’empoisonnement chez les 2 sexes (RCa > 2,2) et des troubles de l’humeur et psychotiques chez les garçons (RCa > 1,7). Parmi ceux qui restent, des blessures « indéterminées » et l’empoisonnement chez les 2 sexes (RCa > 5); des empoisonnements « involontaires » chez les garçons (RCa: 2,1) et l’agression chez les 2 sexes (RCa > 1,8) étaient significatifs. Au moins la moitié des cas a eu un contact avec un SU dans les 106 jours précédents.
Conclusions :: Les résultats soulignent le besoin d’une identification et d’un traitement en temps opportun des problèmes de santé mentale. Pour ceux chez qui un problème de santé mentale a été identifié, les initiatives de prévention du suicide peuvent d’abord cibler les adolescents qui s’automutilent et les garçons souffrant de troubles de l’humeur et psychotiques. Chez les autres, les adolescents qui ont des empoisonnements involontaires, des événements indéterminés et des agressions devraient susciter des inquiétudes.
Keywords: adolescent; diagnoses; emergency health services; risk factors; sex distribution; suicide.