Peri- and postoperative nutrition in colorectal cancer patients Abstract. The long multimodal therapy regimens for colorectal cancer require a sufficient nutritional status of the patient. The "Enhanced Recovery After Surgery" concept aims for minimization of the interruption of nutrient intake and has been validated prospectively. Preoperative malnutrition as a strong risk factor for complications should be detected and treated early after cancer diagnosis by screening tools as the "Nutritional Risk Screening" (NRS-2002) or the "Malnutrition Universal Screening Tool" (MUST). High-caloric oral supplementation, enteral nutrition and parenteral nutrition are possible measures, which should be escalated stepwise. The recent concept of "prehabilitation" additionally includes short‑term optimization of the physical and psychological status. Postoperative attention should be paid to possible deficiency syndromes of single nutrients due to reduced resorption after bowel segment resection or stoma creation. Risk- and preventive factors in primary prevention of colorectal carcinoma are well-known, in secondary prevention knowledge is less clear. There is only low evidence for a positive effect of omega-3 fatty acids, coffee, high-fiber diet and vitamin D in secondary prevention of colorectal carcinoma, requiring further studies.
Zusammenfassung. Bei den teilweise langen multimodalen Therapieregimes des kolorektalen Karzinoms ist ein ausreichender Ernährungszustand des Patienten essenziell. Das «Enhanced Recovery After Surgery»-Konzept zielt mit verschiedenen Interventionen auf eine möglichst kurze Unterbrechung der Nährstoffzufuhr ab und ist für den postoperativen Outcome prospektiv validiert. Eine präoperative Mangelernährung sollte als starker Risikofaktor für Komplikationen möglichst frühzeitig nach Diagnose mittels Screening-Fragebögen, wie zum Beispiel dem «Nutritional Risk Screening» (NRS-2002) oder dem «Malnutrition Universal Screening Tool» (MUST), erkannt und konsequent behandelt werden. Als Massnahmen stehen hochkalorische orale Zusatzernährung, enterale Ernährung und parenterale Ernährung zur Verfügung, die stufenweise eskaliert werden können. Das neue Konzept der Prehabilitation vor operativen Eingriffen bezieht zusätzlich noch die kurzfristige Optimierung des physischen Zustandes und eine psychoonkologische Betreuung mit ein. Postoperativ sollte auf mögliche Mangelerscheinungen einzelner Nahrungsbestandteile durch verminderte Resorption nach Entfernung von Darmsegmenten oder Stomaanlage geachtet werden. Die Risiko- und Protektivfaktoren in der Primärprävention des kolorektalen Karzinoms sind mit hoher Evidenz gesichert, in der Sekundärprävention ist die Datenlage weniger eindeutig. Es gibt Hinweise auf eine sekundär präventive Wirkung von Omega-3-Fettsäuren, Kaffee, ballaststoffreiche Ernährung und Vitamin D. Der Evidenzgrad ist jedoch niedrig, sodass hier noch weitere Studien nötig sind.