Objective: To estimate of the number of children younger than 5 years who were household contacts of people with tuberculosis and were eligible for tuberculosis preventive treatment in 2017.
Methods: To estimate the number of eligible children, we obtained national values for the number of notified cases of bacteriologically confirmed pulmonary tuberculosis in 2017, the proportion of the population younger than 5 years in 2017 and average household size from published sources. We obtained global values for the number of active tuberculosis cases per household with an index case and for the prevalence of latent tuberculosis infection among children younger than 5 years who were household contacts of a tuberculosis case through systematic reviews, meta-analysis and Poisson regression models.
Findings: The estimated number of children younger than 5 years eligible for tuberculosis preventive treatment in 2017 globally was 1.27 million (95% uncertainty interval, UI: 1.24-1.31), which corresponded to an estimated global coverage of preventive treatment in children of 23% at best. By country, the estimated number ranged from less than one in the Bahamas, Iceland, Luxembourg and Malta to 350 000 (95% UI: 320 000-380 000) in India. Regionally, the highest estimates were for the World Health Organization (WHO) South-East Asia Region (510 000; 95% UI: 450 000-580 000) and the WHO African Region (470 000; 95% UI: 440 000-490 000).
Conclusion: Tuberculosis preventive treatment in children was underutilized globally in 2017. Treatment should be scaled up to help eliminate the pool of tuberculosis infection and achieve the End TB Strategy targets.
Objectif: Estimer le nombre d'enfants de moins de 5 ans qui étaient en contact avec des membres de la famille atteints de tuberculose et qui étaient éligibles à un traitement préventif de cette maladie en 2017.
Méthodes: Pour estimer le nombre d'enfants éligibles, nous nous sommes procuré, à partir de diverses publications, les valeurs nationales correspondant au nombre de cas signalés de tuberculose pulmonaire confirmée par des analyses bactériologiques en 2017, à la part de la population âgée de moins de 5 ans en 2017 et à la taille moyenne des familles. Nous nous sommes procuré, au moyen d'une revue systématique, d'une méta-analyse et de modèles de régression de Poisson, les valeurs mondiales correspondant au nombre de cas de tuberculose active par foyer avec cas de référence et à la prévalence de l'infection tuberculeuse latente chez les enfants de moins de 5 ans qui étaient en contact avec un membre de la famille atteint de tuberculose.
Résultats: Le nombre estimé d'enfants de moins de 5 ans éligibles à un traitement préventif de la tuberculose dans le monde en 2017 était de 1,27 million (intervalle d'incertitude de 95%, II: 1,24–1,31), soit une couverture mondiale de traitement préventif chez les enfants estimée à 23% au mieux. Par pays, le nombre estimé allait de moins d'un aux Bahamas, en Islande, au Luxembourg et à Malte à 350 000 (II 95%: 320 000–380 000) en Inde. Au niveau des régions, les estimations les plus élevées se retrouvaient dans la Région OMS de l'Asie du Sud-Est (510 000; II 95%: 450 000–580 000) et la Région africaine de l'OMS (470 000; II 95%: 440 000–490 000).
Conclusion: Au niveau mondial, le traitement préventif de la tuberculose chez les enfants était sous-utilisé en 2017. Il faudrait intensifier le recours au traitement afin d'éliminer les foyers de tuberculose et d'atteindre les objectifs de la Stratégie de l'OMS pour mettre fin à la tuberculose.
Objetivo: Estimar el número de niños menores de cinco años que tuvieron contacto con personas con tuberculosis en sus hogares y que eran elegibles para el tratamiento preventivo de la tuberculosis en 2017.
Métodos: Para estimar el número de niños elegibles, se obtuvieron valores nacionales para el número de casos notificados de tuberculosis pulmonar bacteriológicamente confirmada en 2017, la proporción de la población menor de 5 años en 2017 y el tamaño promedio del hogar de fuentes publicadas. Se obtuvieron valores globales para el número de casos de tuberculosis activa por hogar con un caso índice y para la prevalencia de infección de tuberculosis latente entre los niños menores de 5 años que estaban en contacto con un caso de tuberculosis en el hogar mediante las revisiones sistemáticas, el metanálisis y los modelos de regresión de Poisson.
Resultados: El número estimado de niños menores de 5 años elegibles para el tratamiento preventivo de la tuberculosis en 2017 a nivel mundial fue de 1,27 millones (intervalo de incertidumbre del 95 %, IU: 1,24-1,31), lo que corresponde a una cobertura mundial estimada de tratamiento preventivo en niños del 23 % en el mejor de los casos. Por país, el número estimado oscila entre menos de uno en las Bahamas, Islandia, Luxemburgo y Malta y 350 000 (95 % UI: 320 000-380 000) en la India. A nivel regional, las estimaciones más elevadas correspondieron a la Región de Asia Sudoriental de la Organización Mundial de la Salud (OMS) (510 000; IC del 95 %: 450 000-580 000) y a la Región Africana de la OMS (470 000; IC del 95 %: 440 000-490 000).
Conclusión: El tratamiento preventivo de la tuberculosis en los niños fue utilizado muy poco a nivel mundial en 2017. El tratamiento debe ampliarse para ayudar a eliminar el conjunto de infecciones de tuberculosis y alcanzar los objetivos de la Estrategia de Fin a la Tuberculosis.
الغرض: تقدير عدد الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 5 سنوات والذين كانوا يقيمون في منزل واحد مع أشخاص مصابين بالسل، وكانوا مؤهلين للحصول على علاج وقائي من السل في عام 2017.
الطريقة: لتقدير عدد الأطفال المؤهلين، حصلنا على قيم وطنية لعدد الحالات المبلغ عن إصابتها بمرض السل الرئوي المؤكد جرثوميًا في عام 2017، ونسبة السكان الذين تقل أعمارهم عن 5 سنوات في عام 2017، ومتوسط حجم الأسرة من المصادر المنشورة. كما حصلنا على قيم عالمية لعدد حالات الإصابة بالسل النشطة لكل منزل مع حالة كمؤشر، وكذلك قيم لانتشار عدوى السل الكامنة بين الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 5 سنوات والذين كانوا يقيمون في منزل واحد من حالة مرض بالسل من خلال المراجعات المنهجية، والتحليل التلوي، ونماذج التحوف لبواسون.
النتائج: العدد التقديري للأطفال الذين تقل أعمارهم عن 5 سنوات، والمؤهلين للعلاج الوقائي من السل في عام 2017 على مستوى العالم، كان 1.27 مليون (فاصل عدم الثقة: 95%، 1.24 إلى 1.31)، وهو ما يتوافق مع تغطية عالمية تقديرية للعلاج الوقائي في الأطفال بنسبة 23% في أحسن الأحوال.حسب البلد ، تراوح العدد التقديري من أقل من واحد في جزر البهاما، وآيسلندا، ولكسمبرغ ومالطة إلى 350000 (فاصل عدم الثقة: 95%، 320000 إلى 380000) في الهند. وعلى المستوى الإقليمي، كانت أعلى التقديرات في منطقة جنوب شرق آسيا التابعة لمنظمة الصحة العالمية (WHO) (510000؛ فاصل عدم الثقة 95%: 450000 إلى 580000) والمنطقة الأفريقية التابعة لمنظمة الصحة العالمية (470000؛ فاصل عدم الثقة 95%: 440000 إلى 490000).
الاستنتاج: لم تتم الاستفادة بالعلاج الوقائي من مرض السل في الأطفال بالشكل الكافي على مستوى العالم في عام 2017. يجب توسيع نطاق العلاج حتى يساعد في القضاء على تصاعد مرض السل وتحقيق أهداف استراتيجية القضاء على السل (End TB Strategy).
目的: 旨在估计 2017 年家人患有结核病且符合结核病预防治疗条件的 5 岁以下儿童人数。.
方法: 为了估计符合条件的儿童人数，我们从已出版的资料中获取了 2017 年通过细菌学方法确诊的结核病公示案例的全国性数据、2017 年 5 岁以下人口的比例和平均家庭规模数据。通过系统综述、荟萃分析和泊松回归模型，我们获得了全球数据，关于每个家庭活动性结核病病例的数量和家人感染结核病的 5 岁以下儿童感染潜伏性结核病的患病率。.
结果: 在 2017 年，全球符合结核病预防治疗的 5 岁以下儿童人数估计值为 127 万（95% 不确定区间，UI：1.24–1.31），这与全球儿童预防性治疗覆盖率最高为 23% 的估计值一致。从国家层面来看，估计值范围从冰岛、巴哈马群岛、卢森堡和马耳他中的任一国家的不足一人到印度的 350000 人（95% UI：320000–380000）。从区域角度来看，世卫组织东南亚地区估计值最高（510000；95% UI：450000–580000），其次是世卫组织非洲地区（470000；95% UI：440000-490000）。.
结论: 2017 年，儿童结核病预防治疗并未在全球范围内充分实施。应扩大治疗范围，以消除感染结核病的可能性并实现“End TB”（消灭结核病）的战略目标。.
Цель: Оценка по состоянию на 2017 год количества детей младше пяти лет, проживающих в одной семье с больным туберкулезом и нуждающихся в профилактическом лечении.
Методы: Для оценки количества детей, нуждающихся в лечении, авторы получили из опубликованных источников национальные показатели по состоянию на 2017 год о количестве поставленных на диспансерный учет случаев бактериологически подтвержденного туберкулеза легких, сведения о количестве детей младше 5 лет в 2017 году и средние оценки размера семьи. По результатам систематических обзоров, метаанализа и регрессионных моделей Пуассона были получены глобальные сведения о количестве случаев активной формы туберкулеза из расчета на семью с известным источником заболевания и оценки распространенности латентной туберкулезной инфекции среди детей младше 5 лет, проживающих в одной семье с больным туберкулезом.
Результаты: По предварительным оценкам, во всем мире количество детей младше 5 лет, нуждающихся в профилактическом лечении от туберкулеза, составило в 2017 году 1,27 миллиона человек (95%-й интервал неопределенности, ИН: 1,24–1,31), что в лучшем случае соответствует удовлетворению потребности детей в профилактическом лечении приблизительно на 23%. Оценка распределения по странам показала разброс от менее одного ребенка в таких странах, как Багамские острова, Исландия, Люксембург и Мальта, до 350 000 (95%-й ИН: 320 000–380 000) в Индии. В региональном разрезе максимальные оценки были получены для Юго-Восточной Азии по классификации Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) (510 000 человек; 95%-й ИН: 450 000–580 000) и для Африканского региона ВОЗ (470 000; 95%-й ИН: 440 000–490 000).
Вывод: По состоянию на 2017 год во всем мире профилактическое лечение от туберкулеза у детей применяется в недостаточной мере. Необходимо наращивать масштабы лечения, чтобы содействовать исключению резервуаров туберкулезной инфекции и достижению целей стратегии по прекращению эпидемии туберкулеза.