Diseases of the adrenal cortex require particular attention during the severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2) pandemic. Firstly, SARS-CoV‑2 infections can give rise to extrapulmonary manifestations and cause endocrine disorders, particularly in the adrenal cortex. Furthermore, patients with pre-existing insufficiency of the adrenal cortex or hypercortisonism are particularly at risk from a severe infection such as SARS-CoV‑2, to suffer from additional complications or a more severe course of a SARS-CoV‑2 infection with a higher mortality. Especially in hemodynamically unstable patients with a SARS-CoV‑2 infection, diseases of the adrenal glands should also be considered in the differential diagnostics and if necessary clarified, if this is not already known. Prolonged treatment of patients with a SARS-CoV‑2 infection with regimens containing high doses of glucocorticoids can also result in a secondary adrenal insufficiency. In order to address these special aspects, some practical recommendations for the diagnostic and therapeutic management of functional disorders of the adrenal glands in patients with a SARS-CoV‑2 infection are therefore presented.
Erkrankungen der Nebennierenrinde erfordern im Rahmen der Severe-acute-respiratory-syndrome-coronavirus-2(SARS-CoV-2)-Pandemie eine besondere Aufmerksamkeit. Zum einen können SARS-CoV-2-Infektionen sich auch extrapulmonal manifestieren und endokrine Störungen – insbesondere im Bereich der Nebennierenrinde – verursachen. Zum anderen sind Patienten mit einer vorbestehenden Nebennierenrindeninsuffizienz oder einem Hyperkortisolismus durch eine schwerwiegende Infektion wie etwa mit SARS-CoV‑2 besonders gefährdet, zusätzliche Komplikationen oder einen schwerwiegenderen Verlauf einer akuten SARS-CoV-2-Infektion mit erhöhter Mortalität zu erleiden. Insbesondere bei hämodynamisch instabilen Patienten mit SARS-CoV-2-Infektion müssen deshalb auch Erkrankungen der Nebennieren differenzialdiagnostisch erwogen und gegebenenfalls abgeklärt werden, falls diese nicht bereits anamnestisch bekannt sind. Weiterhin kann auch die Therapie einer SARS-CoV-2-Infektion mit hohen Glukokortikoiddosen über einen längeren Zeitraum eine sekundäre Nebennierenrindeninsuffizienz verursachen. Wir stellen hier deshalb eine Praxisempfehlung zur Erkennung und Therapie von Nebennierenfunktionsstörungen bei Patient*innen mit SARS-CoV-2-Infektion vor.
Keywords: Addison disease; Adrenal cortex insufficiency, secondary; Coronavirus disease 2019 (COVID-19); Cushing syndrome; Glucocorticoids.
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