Due to the approval of immuno-oncological therapies with immune checkpoint inhibitors, the treatment of metastatic urothelial carcinoma has become more complex in all lines of therapy. Thus, in first-line treatment, immunotherapy alone or immune maintenance therapy following platinum-based chemotherapy can be applied in addition to treatment with platinum-based combination therapies alone. In addition to the approval status and guideline recommendation, patient-specific factors such as comorbidities as well as patient preference must always be considered when choosing a therapy. In the following, we summarize the current data on treatment options in the first-line therapy of metastatic urothelial carcinoma and illustrate their practical application using a patient example.
Durch die Zulassung immunonkologischer Therapien mit Immun-Checkpoint-Inhibitoren ist die Behandlung des metastasierten Urothelkarzinoms in allen Therapielinien komplexer geworden. So finden sich mittlerweile in der Erstlinientherapie neben der alleinigen klassischen Behandlung mit Platin-basierten Kombinationschemotherapien sowohl die Option einer alleinigen Immuntherapie als auch einer Immunerhaltungstherapie im Anschluss an die Chemotherapie. Bei der Therapiewahl sind neben dem Zulassungsstatus und der Leitlinienempfehlung immer auch patientenindividuelle Faktoren wie Komorbiditäten sowie die Patientenpräferenz zu berücksichtigen. Der folgende Artikel soll die aktuelle Datenlage zu verschiedenen Behandlungsoptionen in der Erstlinientherapie des metastasierten Urothelkarzinoms zusammenfassen und diese anhand eines Patientenbeispiels illustrieren.
Keywords: Chemotherapy; FGFR; Immune checkpoint inhibitors; Lymph nodes; PD-L1.
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