Initial staging of rectal cancer. Rectal cancers are one of the most frequent digestive cancers. Most of them are diagnosed during organized cancer screening or based on evocative symptoms. After a thorough clinical examination including rectal examination, the next step is to confirm the diagnosis by colonoscopy with biopsies. Once diagnosis is confirmed, other imaging exams are necessary to assess loco-re¬gional extension and metastatic spread. Rectal magnetic resonance imaging (MRI) and thoracic-abdominal-pelvic computed tomography (CT) are the modalities of choice, respectively for loco-regional and metastatic spread. MRI protocol is standardized, and its report must provide specific information to guide surgical and non-surgical mana¬gement options (especially tumor localization, local poor prognosis factors and node involvement). Thoraco-abdominal-pelvic CT especially seeks for liver and lung metas¬tasis. Other imaging modalities (such as endoscopic ultrasound and positron emission tomography scan) are reserved for specific cases.
Bilan initial et stadification du cancer du rectum. Les cancers du rectum font partie des cancers digestifs les plus fréquents. Ils peuvent être diagnostiqués en cas de symptômes évocateurs ou dans le cadre du dépistage organisé. Après un examen clinique comportant systématiquement un toucher rectal, l’examen complémentaire de première intention est la coloscopie, avec des biopsies pour confirmer le diagnostic. Les examens d’imagerie interviennent dans un second temps, afin de préciser l’extension locorégionale et à distance de la maladie. Ce bilan comporte deux examens indispensables : l’imagerie par résonnance magnétique (IRM) rectale pour l’extension locorégionale et le scanner thoraco-abdomino-pelvien pour l’extension à distance. Le protocole d’IRM est standardisé, et son compte-rendu doit préciser un certain nombre d’éléments guidant la prise en charge, en particulier la localisation tumorale, la présence d’éléments de mauvais pronostic locaux et l’extension ganglionnaire. Le scanner thoraco- abdomino-pelvien recherche en particulier des métastases hépatiques et pulmonaires. Les autres examens d’imagerie (écho-endoscopie et tomographie par émission de positons (TEP-scan) sont en revanche réservés à certains cas particuliers.
Keywords: Rectal Neoplasms.