Background and objective of the study: In the knowledge that hand hygiene is a key measure in preventing healthcare-associated infections, the WHO recommends direct observation as the gold standard in order to evaluate compliance. High compliance rates when performing surgical hand disinfection imply a high rate of compliance throughout the operating room (OR). Concrete numbers reflecting hand hygiene within the OR are rare, however, which is why our goal was to systematically observe hand hygiene and create tailor-made training solutions in order to improve it.
Methods: A hand hygiene data collection form was used to document compliance observations in the OR in 2017 and 2018. Compliance was monitored in two separate surgical departments. Surgeons and perioperative nurses, as well as anesthesiologists and nurse anesthetists, were observed. In order to test a tailor-made training solution, two separate surgical departments were chosen. To test the effectiveness of the training solution, only one of the two surgical departments received a tailor-made training along with direct feedback from a trained infection control nurse. In the second surgical department, no training intervention took place.
Results: More than 1500 indications for hand hygiene were observed in the OR between 2017 and 2018. Overall compliance in the intervention group increased from 40% to 75% during the observation period (p < 0.001). Overall compliance in the control group did not increase significantly (48% to 55%; p = 0.069).
Discussion: Given that the compliance rate for surgical hand disinfection is so high, the assumption was that the compliance for routine hand hygiene within the OR would be similar. Within the framework of the feedback talks, it became apparent that the employees were unaware that the "5 moments for hand hygiene" also apply within the OR. The employees were also unaware of what exactly the five indications were.
Zusammenfassung: HINTERGRUND UND ZIELSTELLUNG: Eine hohe Händehygiene-Compliance (HHC) ist eine effektive Maßnahme zur Prävention von nosokomialen Infektionen. Die WHO empfiehlt direkte Beobachtungen als Goldstandard, um die HHC zu stratifizieren. Hohe Compliance-Raten bei der chirurgischen Händedesinfektion legen eine hohe Gesamt-Compliance im OP-Bereich nahe. Zahlen zur hygienischen Händedesinfektion im OP sind allerdings rar. Ziel war es, die HHC systematisch zu beobachten und durch maßgeschneiderte Interventionen zu steigern.
Methode: Um die HHC in den Jahren 2017 und 2018 zu erfassen, wurde ein Beobachtungsbogen genutzt. Chirurgen und Op.-Pflege sowie Anästhesisten und Anästhesiepflege wurden erfasst. Für die Erprobung einer maßgeschneiderten Intervention wurden 2 OP-Bereiche ausgewählt. Zur Überprüfung der Effektivität erfolgten nur in einem OP-Bereich eine maßgeschneiderte Fortbildung und sog. Compliance-Begleitungen mit direktem Feedback durch die Hygienefachkräfte. In dem anderen OP-Bereich erfolgte keine Intervention.
Ergebnis: Über 1500 Indikationen zur Händehygiene wurden in den Jahren 2017 und 2018 im operativen Bereich erfasst. Die Gesamt-Compliance der Interventionsgruppe konnte im Beobachtungszeitraum von 40 auf 75 % gesteigert werden (p < 0,001). Die Gesamt-Compliance der Kontrollgruppe veränderte sich nicht signifikant (48 auf 55 %; p = 0,069).
Diskussion: Durch die hohe Compliance-Rate bei der chirurgischen Händedesinfektion entstand die Annahme, die Compliance bei der hygienischen Händedesinfektion sei ebenfalls auf einem hohen Niveau. Im Rahmen der Feedbackgespräche zeigte sich, dass die Mitarbeiter nicht wussten, dass die Indikationen der „5 Momente der Händehygiene“ auch im OP anzuwenden seien, und zeigten somit ihr Unwissen über die assoziierten Indikationen.
Keywords: Anesthesiologist; Hand hygiene; Operating room (OR); Surgeon; Tailor-made training.
© 2022. The Author(s).