Objective: To evaluate the validity of a depression and anxiety screening test based on DSM-5 diagnostic criteria to identify cases of these conditions simultaneously assessed with the validated Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS) in a population sample by digital phenotyping.
Material and methods: This cross-validation study included 5.116 respondents (mean age 36.9 (9.8)), of which 49.4% (2526) were women. The depression and anxiety screening test was done in electronic form and based on the DSM-5 diagnostic criteria for major depressive disorder and generalized anxiety disorder. The validated HADS scale was used as a standard test. The categories of depression (HADS-D) and anxiety (HADS-A) phenotypes were formed with a cutoff of ≥8 points and ≥11 points. The main parameters of the validity of the screening test were calculated, including accuracy (Ac), sensitivity (Sn) and specificity (Sp) with their 95% confidence intervals [CI].
Results: The prevalence of current depression and anxiety according to the screening test was 7.8% (400) and 12.5% (639), respectively. The prevalence of lifetime depression was 25.9% (1327). For the HADS-D depression subscale with cut-offs of ≥11 and ≥8 points, the prevalence of depression was 3.4% (174) and 15% (766), respectively. For the HADS-A anxiety subscale with cut-offs of ≥11 and ≥8 points, the prevalence of anxiety was 8.9% (456) and 31.8% (1628), respectively. For HADS-D and HADS-A with a cutoff of ≥11 points, the parameters of current depression were Ac=92%, Sn=47% (CI 95% [39-54]), Sp=94% (CI 95% [93-94]), lifetime depression - Ac=75%, Sn=63% (CI 95% [56-70]), Sp=75% (CI 95% [74-77]) and current anxiety - Ac=88%, Sn=54% (CI 95% [50-59]) and Sp=92% (CI 95% [90-92]). For HADS-D and HADS-A with a cutoff of ≥8 points, the parameters of current depression were Ac=86%, Sn=30% (CI 95% [27-33]), Sp=96% (CI 95% [95-97]), lifetime depression - Ac=74%, Sn=51% (CI 95% [48-55]), Sp=75% 79% (CI 95% [77-80]) and current anxiety - Ac=75%, Sn=31% (CI 95% [29-33]), Sp=96% (95% CI [95-97]).
Conclusion: The high Ac and Sp of this test allows it to be used for screening purposes to identify (but not exclude) cases of depression and anxiety in the population. However, further studies are needed to validate the screening test using a diagnostic interview with a physician.
Цель исследования: Оценить способность скринингового теста депрессии и тревоги, основанного на диагностических критериях DSM-5, выявлять случаи данных состояний, оцененных с помощью валидизированной шкалы HADS (Hospital Anxiety and Depression Scale), в популяционной выборке посредством цифрового фенотипирования.
Материал и методы: Данное перекрестное валидационное исследование включало 5116 респондентов (средний возраст 36,9 (9,8) года), из которых 49,4% (2526) были женщины. Исследуемый скрининговый тест депрессии и тревоги был создан на основе диагностических критериев DSM-5 для большого депрессивного расстройства и генерализованного тревожного расстройства в электронном виде. В качестве стандартного теста использовалась валидизированная шкала HADS. Категории фенотипов депрессии (HADS-D) и тревоги (HADS-A) формировались с отсечением ≥8 и ≥11 баллов. Были рассчитаны основные показатели валидности исследуемого теста, включая точность (Ac), чувствительность (Sn) и специфичность (Sp) с их 95% доверительными интервалами (ДИ).
Результаты: Частота текущей депрессии и тревоги по скрининговому тесту составила 7,8% (n=400) и 12,5% (n=639) соответственно, частота депрессии в течение жизни — 25,9% (n=1327). По подшкале депрессии HADS-D для отсечений в ≥11 и ≥8 баллов частота депрессии составила 3,4% (n=174) и 15% (n=766) соответственно, для подшкалы тревоги HADS-A для отсечений в ≥11 и ≥8 баллов частота тревоги составила 8,9% (n=456) и 31,8% (n=1628) соответственно. При отсечении ≥11 баллов для HADS-D и HADS-A показатели текущей депрессии составили Ac=92%, Sn=47% (ДИ 95% [39—54]), Sp=94% (ДИ 95% [93—94]), депрессии в течение жизни — Ac=75%, Sn=63% (ДИ 95% [56—70]), Sp=75% (ДИ 95% [74—77]) и текущей тревоги — Ac=88%, Sn=54% (ДИ 95% [50—59]) и Sp=92% (ДИ 95% [90—92]). При отсечении ≥8 баллов для HADS-D и HADS-A показатели текущей депрессии составили Ac=86%, Sn=30% (ДИ 95% [27—33]), Sp=96% (ДИ 95% [95—97]), депрессии в течение жизни — Ac=74%, Sn=51% (ДИ 95% [48—55]), Sp=79% (ДИ 95% [77—80]) и текущей тревоги — Ac=75%, Sn=31% (ДИ 95% [29—33]), Sp=96% (ДИ 95% [95—97]).
Заключение: Высокая точность и специфичность исследуемого теста позволяют использовать его в скрининговых целях для выявления (но не исключения) случаев депрессии и тревоги в популяции. Однако нужны дальнейшие исследования для валидации исследуемого теста с использованием диагностического интервью с врачом.
Keywords: DSM; HADS; anxiety; depression; digital phenotyping; screening.