Background: Post-traumatic stress symptoms (PTSS) are often experienced by children and family members after pediatric traumatic medical events (PTMEs). Assessing families' psychosocial risk factors is a crucial part of trauma-informed practice as it helps identify risk for PTSS in the aftermath of PTME.
Objectives: Using the Psychosocial Assessment Tool 2.0 (PAT2.0), this study describes the psychosocial risk of families following PTMEs in two ways: 1. Describing the psychosocial risk defined by the PAT2.0 based on three-tiered risk levels; 2. Using latent profile analysis (LPA); identifying psychosocial risk profiles and examining how child- and injury-related factors can affect profile membership.
Methods: Caregivers of 374 children following PTMEs admitted to a pediatric rehabilitation department in Israel completed the PAT2.0. Total PAT2.0 score and the seven PAT2.0 subscales (family structure/resources, social support, child problems, sibling problems, family problems, caregiver stress reactions, and family beliefs) were included in the first analysis. Mean PAT2.0 scores of three risk categories (universal, targeted, clinical) were calculated; LPA, which allows for cross-sectional latent variable mixture models to identify heterogeneity within a population, and multinomial logistic regressions using six out of the seven PAT2.0 subscales, were used to determine distinct profile differences and predictors of profile membership.
Results: The three-tiered risk levels revealed were relatively high, as compared to levels in families of children with other clinical diagnoses. LPA yielded a three-profile solution: low family risk (63.53%); high caregiver stress, above-average levels of family risk (22.5%); and sibling problems, above-average levels of family risk (13.94%). Ethnicity and type of injury predicted group membership.
Conclusion: Families of children following PTMEs are at increased psychosocial risk. A clinically useful approach to identifying and preventing PTSS may be to evaluate specific domain patterns rather than just the total PAT2.0 risk level alone, based on the PAT2.0 subscales.
Antecedentes: Síntomas de estrés postraumático (SEPT) a menudo son experimentados por los niños y miembros de la familia después de eventos médicos pediátricos traumáticos (PTME, por sus siglas en inglés). La evaluación de los factores de riesgo psicosocial de las familias es una parte crucial de la práctica informada sobre el trauma, ya que ayuda a identificar el riesgo de SEPT después de PTME.Objetivos: Usando la Herramienta de Evaluación Psicosocial 2.0 (PAT2.0), este estudio describe el riesgo psicosocial de las familias luego de un PTME de dos maneras: 1. Describiendo el riesgo psicosocial definido por la PAT2.0 basado en niveles de riesgo en tres niveles; 2. Usando un análisis de perfiles latentes (LPA, por sus siglas en inglés); identificar perfiles de riesgo psicosocial y examinar cómo los factores relacionados con los niños y las lesiones pueden afectar la pertenencia al perfil.Métodos: Los cuidadores de 374 niños después de un PTME admitidos en un departamento de rehabilitación pediátrica en Israel completaron el PAT2.0. En el primer análisis se incluyeron la puntuación total de PAT2.0 y las siete subescalas de PAT2.0 (estructura/recursos familiares, apoyo social, problemas de los niños, problemas de hermanos, problemas familiares, reacciones de estrés del cuidador y creencias familiares). Se calcularon las puntuaciones medias de PAT2.0 de tres categorías de riesgo (universal, específico, clínico); se usaron LPA, que permite crear modelos transversales de una mezcla de las variables latentes para identificar la heterogeneidad dentro de una población, y regresiones logísticas multinomiales usando seis de las siete subescalas PAT2.0, para determinar distintas diferencias de perfil y predictores de membresía al perfil.Resultados: Los tres niveles de riesgo revelados fueron relativamente altos, en comparación con los niveles en familias de niños con otros diagnósticos clínicos. LPA arrojó una solución de tres perfiles: bajo riesgo familiar (63,53%); alto estrés del cuidador, niveles de riesgo familiar superiores a la media (22,5%); y problemas entre hermanos, niveles de riesgo familiar superiores a la media (13,94%). La pertenencia étnica y el tipo de lesión pronosticaron la pertenencia al grupo.Conclusión: Las familias de niños que presentan PTME tienen un mayor riesgo psicosocial. Un enfoque clínicamente útil para identificar y prevenir el TEPT puede ser evaluar patrones de dominio específicos en lugar de solo el nivel de riesgo total de PAT2.0, basado en las subescalas de PAT2.0.
背景：儿童和家人在儿科创伤性医疗事件 (PTME) 后经常经历创伤后应激症状 (PTSS)。评估家庭的心理社会风险因素是创伤知情实践的重要组成部分，因为它有助于识别 PTME 后发生 PTSS 的风险。目的：本研究使用心理社会评估工具 2.0（PAT2.0），从两个方面描述PTME 后家庭的心理社会风险： 1. 根据基于三层风险水平的PAT2.0 定义的心理社会风险描述； 2.使用潜在剖面分析（LPA）；识别心理社会风险剖面并考查儿童和伤害相关因素如何影响剖面所属。方法：以色列一家儿科康复科收治的 374 名 PTME 患儿的照顾者完成了 PAT2.0。 PAT2.0 总分和 7 个 PAT2.0 分量表（家庭结构/资源、社会支持、儿童问题、兄弟姐妹问题、家庭问题、照顾者应激反应和家庭信念）被纳入了首次分析中。计算了三个风险类别的PAT2.0 平均得分（通用、靶向、临床）； LPA 允许横截面潜在变量混合模型识别群体内的异质性，并使用七个 PAT2.0 分量表中的六个进行多项逻辑回归，用于确定不同剖面差异和剖面所属的预测因素。结果：与具有其他临床诊断的儿童家庭的水平相比，显示的三层风险水平相对较高。 LPA 产生了一个三剖面的结果：低家庭风险（63.53%）；照顾者高应激、平均水平以上家庭风险（22.5%）；和有兄弟姐妹问题、平均水平以上家庭风险（13.94%）。种族和伤害类型预测了组别所属。结论：PTME后儿童家庭的社会心理风险增加。基于 PAT2.0 分量表，识别和预防 PTSS 的临床有用方法可能是评估特定领域模式，而不仅仅是单独的总 PAT2.0 风险水平。.
Keywords: PAT; Psychosocial; child illness; child injury; family; posttraumatic stress.
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