Severe asthma often features a T2 high profile regulated by cytokines such as interleukins IL-4, IL-5 and IL-13. Dupilumab (Dupixent®) is humanized monoclonal antibody directed against the α subunit of the receptor for IL-4 and IL-13. Here we summarise the immunogical background of severe asthma which supports the use of dupilumab and the pivotal randomised controlled trials which have established the efficacy of dupilumab in treating people with severe asthma. Dupilumab reduces the exacerbation rate, has corticosteroids sparing effect, provides sustained improvement in expiratory flow rates and improved asthma control and quality of life with a reassuring safety profile. Dupilumab reduces the levels of FeNO values and of serum IgE but not those of circulating eosinophils. We also report on a few real life data with dupilumab supporting its clinical effectiveness.
L’asthme sévère est souvent caractérisé par un profil immunologique dit «T2 high» régulé par des cytokines telles que les interleukines IL-4, IL-5 et IL-13. Le dupilumab (Dupixent®) est un anticorps monoclonal humanisé dirigé contre la sous-unité α du récepteur à l’IL-4 et à l’IL-13. Nous présentons ici les bases immunologiques qui annoncent son efficacité dans le traitement de l’asthme sévère et les grandes études contrôlées qui ont validé son efficacité. Le dupilumab réduit la fréquence des exacerbations, permet une épargne en corticoïdes systémiques, améliore les débits expiratoires, le contrôle de la maladie et la qualité de vie des personnes asthmatiques, sans donner lieu à des effets secondaires notables. Il réduit le taux de FeNO et des IgE sériques, mais pas celui des éosinophiles circulants. Nous donnons également un aperçu de quelques données obtenues en vie réelle pour souligner son utilité en clinique.
Keywords: Dupilumab; IL-13; IL-4; Severe asthma; T2 inflammation.