Objective: To study, by literature review, the management of subclavian-axillary vein thrombosis (SAVT) and to make recommendations.
Data sources: The MEDLINE database and cross-referenced articles.
Study selection: Key words subclavian-axillary vein thrombosis, venous thrombosis, Paget-Schroetter syndrome, anticoagulation, and thrombolysis were used to extract articles related to SAVT.
Data extraction: Independent extraction of articles by 2 observers.
Data synthesis: Although numerous studies are available in the literature, they vary widely in their patient selection, treatment methods, follow-up and conclusions. As such, the management of patients with SAVT remains controversial.
Conclusions: Anticoagulation remains the initial treatment of choice for acute SAVT although there is definitely a role for thrombolysis and surgery in selected cases. Surgical intervention should be reserved for patients in whom there is a specific indication. Since chronic symptoms depend largely on the etiology of the disease, treatment should be tailored to address the causative factors. A multicentre, prospective study is necessary to evaluate the optimum management strategies for patients with SAVT.
Objectif: Étudier, en procédant à une recension des écrits, la prise en charge de la thrombose de la veine axillaire sous-clavière (TVAS) et formuler des recommandations.
Sources de données: La base de données MEDLINE et renvois à des articles.
Sélection d’études: On a utilisé les mots clés thrombose de la veine axillaire sous-clavière, thrombose veineuse, syndrome de Paget–Schroetter, anticoagulation, et thrombolyse pour extraire des articles portant sur la TVAS.
Extraction de données: Articles extraits par deux observateurs indépendants.
Synthèse des données: Même si de nombreuses études sont disponibles dans les publications, la sélection des patients, les méthodes de traitement, le suivi et les conclusions y varient considérablement. La prise en charge des patients victimes d’une TVAS suscitera toujours la controverse.
Conclusions: L’anticoagulation demeure le premier traitement de choix de la TVAS aiguë, même si la thrombolyse et l’intervention chirurgicale ont un rôle à jouer dans certains cas. Il faudrait réserver l’intervention chirurgicale pour les patients chez lesquels il y a une indication précise. Comme les symptômes chroniques dépendent beaucoup de l’étiologie de la maladie, le traitement devrait viser les facteurs étio-logiques. Il faut procéder à une étude prospective multicentrique pour évaluer les stratégies optimales de prise en charge des patients victimes d’une TVAS.