Objective: We developed a primary care/Internet-based intervention for adolescents at risk for depression (CATCH-IT, Competent Adulthood Transition with Cognitive-behavioral, Humanistic and Interpersonal Training). This phase II clinical trial compares two forms of primary care provider (PCP) engagement (motivational interview [MI] and brief advice [BA]) for adolescents using the Internet program.
Method: ADOLESCENTS SCREENING POSITIVE FOR DEPRESSION WERE RECRUITED FROM PRIMARY CARE PRACTICES AND RANDOMLY ASSIGNED TO A VERSION OF THE INTERVENTION: PCP MI + Internet program or PCP BA + Internet program. Between-group and within-group comparisons were conducted on depressive disorder outcome measures at baseline and one-year post-enrollment. Regression analyses examined factors predicting declines in depressed mood.
Results: Both groups demonstrated significant within-group decreases in depressed mood, loneliness, and self-harm ideation. While no between-group differences were noted in depressed mood or depressive disorder measures at one-year, fewer participants in the MI group had experienced a depressive episode. Greater participant automatic negative thoughts and more favorable ratings of a component of the Internet-based training experience predicted declines in depressed mood at one-year.
Conclusions: A primary care/Internet-based intervention for depression prevention demonstrated sustained reductions in depressed mood, and, when coupled with motivational interviewing, reduction in the likelihood of being diagnosed with a depressive episode. This tool may help extend the services at the disposal of a primary care provider and can provide a bridge for adolescents at risk for depression prior to referral to mental health specialists.
Objectif: Nous avons mis au point une intervention de soins de première ligne sur Internet pour les adolescents à risque de dépression (CATCH-IT, transition compétente à l’âge adulte par une formation cognitivo-comportementale, humaniste et interpersonnelle). Cette phase II de l’essai clinique compare deux formes d’interaction des prestataires de soins de première ligne (PSPL) (entrevue motivationnelle [EM] et brefs conseils [BC]) avec les adolescents qui utilisent le programme en ligne.
Méthode: Les adolescents chez qui une dépression a été dépistée ont été recrutés dans des pratiques de soins de première ligne et affectés au hasard à une version de l’intervention: EM PSPL + programme Internet ou BC PSPL + programme Internet. Les comparaisons entre groupes et au sein des groupes ont été menées sur les mesures de résultat du trouble dépressif, au départ et un an après l’inscription. Des analyses de régression ont examiné les facteurs prédisant les baisses de l’humeur dépressive.
Résultats: Les deux groupes ont démontré des baisses significatives au sein du groupe de l’humeur dépressive, de la solitude, et de l’idéation d’automutilation. Bien qu’aucune différence des mesures de l’humeur dépressive ou du trouble dépressif n’ait été notée entre les groupes à un an, moins de participants du groupe EM ont connu un épisode dépressif. Les pensées négatives automatiques accrues des participants et les cotations plus favorables d’un élément de l’expérience de formation sur Internet prédisaient des baisses de l’humeur dépressive à un an.
Conclusions: Une intervention de soins de première ligne sur Internet pour prévenir la dépression a démontré des baisses soutenues de l’humeur dépressive et, lorsque jumelée à la technique d’entrevue motivationnelle, une probabilité moindre de recevoir un diagnostic d’épisode dépressif a été observée. Cet instrument peut contribuer à étendre les services qui sont à la disposition des prestataires de soins de première ligne, et peut constituer un relais pour les adolescents à risque de dépression, avant de les adresser aux spécialistes de la santé mentale.
Keywords: Internet; adolescent depression; prevention and intervention; primary care.