The diagnostics and treatment of pediatric urology patients in the clinical routine can be extremely challenging. In comparison to adult patients, congenital diseases, more time consuming examinations and limited options in addition to the parents' expectations must be taken into account in the diagnostic work up. In this first of two parts we will delve into ultrasound diagnostics as the cornerstone in the diagnostic pathway of children with hydronephrosis ans take a closer look on contrast enhanced ultrasound (CEUS). Conventional voiding cystourethrography still plays a major role in the diagnostic pathway of vesicoureteric reflux and will be treated in this article. Computed tomography should only be considered in pediatric patients in rare cases, always taking radiation into critical account. Magnetic resonance imaging provides an excellent anatomical overview without exposing the child to unnecessary radiation. This article provides an overview on the diagnostic imaging studies in pediatric urology and brings tips for the diagnostic evaluation.
Die Diagnostik und die Therapie von kinderurologischen Patienten und Patientinnen können im klinischen Alltag äußerst herausfordernd sein. Im Vergleich zu erwachsenen Patienten stehen bei der Diagnostik kongenitaler Erkrankungen anspruchsvollere Untersuchungen, erhöhter Zeitaufwand und limitierte Optionen neben einer Erwartungshaltung der Eltern des Kindes im Vordergrund. Die genaue Kenntnis der diagnostischen Möglichkeiten in Verbindung mit der richtigen Indikationsstellung ist hier essenziell. Dieser erste von zwei Beitragsteilen widmet sich zum Einen der Sonographie als primärer Standarduntersuchungsmethode in der Kinderurologie und geht im speziellen auf das contrast enhanced ultrasound (CEUS) ein. Das konventionelle Röntgenunterstützte Miktionszystourethrographie ist weiterhin fester Bestandteil des Diagnosealgorithmus des vesikoureterorenalen Refluxes und wird in dieser Arbeit eingängig behandelt. Der Einsatz der CT beschränkt sich aufgrund der Strahlenexposition in der Kinderurologie auf die Abklärung des schweren Polytraumas, und in Ausnahmefällen auf die Tumor- bzw. Steindiagnostik. Die Magnetresonanztomographie ermöglicht eine hervorragende anatomische Beurteilung des gesamten Urogenitaltraktes, ohne das Kind einer unnötigen Strahlenexposition auszusetzen. Diese Fortbildungseinheit gibt Ihnen eine aktuelle Übersicht und bietet einige Tipps und Tricks in der kinderurologischen Diagnostik.
Keywords: Contrast-enhanced ultrasound; Pediatric imaging; Pediatrics; Urography; Urology.
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